65岁老人脸部浮肿怎么回事

65岁老人脸部浮肿可能由多种原因引起，如心血管系统的右心衰竭（左心衰竭发展而来、肺部疾病致右心收缩功能下降，体循环淤血致脸部浮肿，可通过超声心动图辅助诊断）；肾脏疾病的肾小球肾炎（滤过功能受影响致水钠潴留，伴蛋白尿、血尿等，尿常规等可查）、肾病综合征（大量蛋白尿致低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，24小时尿蛋白定量等可确诊）；内分泌系统的甲状腺功能减退症（甲状腺激素分泌减少致黏液性水肿，伴乏力怕冷等，甲状腺功能检查可明确）；肝脏疾病的肝硬化（失代偿期蛋白合成功能减退、门静脉高压致水钠潴留，伴腹水等，肝功能等辅助诊断）；局部因素的脸部局部炎症（局部红、肿、热、痛等，局部查体及实验室检查发现炎症指标异常）；其他因素的药物副作用（如钙离子拮抗剂致浮肿，可咨询医生调整用药）、营养不良（低蛋白血症致浮肿，伴消瘦等，调整饮食结构），需及时就医全面检查明确病因并针对性治疗，日常注意休息、调整饮食。

一、心血管系统疾病

1.右心衰竭：65岁老人若有右心衰竭，会导致体循环淤血，引起脸部浮肿。右心衰竭常见病因包括左心衰竭发展而来、肺部疾病等。其机制是右心收缩功能下降，不能将血液充分泵入肺动脉，使体循环静脉回流受阻，血液淤积在身体低垂部位及脸部等，通过超声心动图等检查可辅助诊断。

二、肾脏疾病

1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎，如慢性肾小球肾炎等，会影响肾脏的滤过功能，导致水钠潴留，进而出现脸部浮肿。患者可能还伴有蛋白尿、血尿等表现，通过尿常规、肾功能等检查可发现异常。

2.肾病综合征：65岁老人患肾病综合征时，大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起脸部及全身浮肿。一般通过24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等检查确诊。

三、内分泌系统疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，黏液性水肿可表现为脸部浮肿，还常伴有乏力、怕冷、心率减慢等症状，通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等）可明确诊断。

四、肝脏疾病

1.肝硬化：肝硬化进入失代偿期后，肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压等因素导致白蛋白降低、水钠潴留，可出现脸部浮肿，同时可能有腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张等表现，通过肝功能、腹部超声等检查辅助诊断。

五、局部因素

1.脸部局部炎症：脸部皮肤感染等局部炎症也可能引起脸部浮肿，多伴有局部红、肿、热、痛等表现，如丹毒等感染性疾病，通过局部查体及相关实验室检查可发现炎症指标异常。

六、其他因素

1.药物副作用：某些药物可能导致脸部浮肿，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等，长期服用此类药物的65岁老人需考虑药物副作用的可能，可咨询医生调整用药。

2.营养不良：65岁老人若存在营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致低蛋白血症，引起脸部浮肿，同时可能伴有消瘦等表现，需关注老人的营养状况，调整饮食结构。

对于65岁脸部浮肿的老人，应及时就医，进行全面的检查，包括详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并针对病因进行相应的治疗。同时，在日常生活中，要注意休息，避免过度劳累，根据病因调整饮食，如限制钠盐摄入等。