早孕的诊断与处理是指什么

早孕诊断包括评估有停经、早孕反应及体征等临床表现，通过尿妊娠试验（测尿中hCG）、血hCG测定（更敏感可动态观察胚胎发育）及超声检查（阴道超声可更早见宫内妊娠囊、腹部超声6周可观察胚芽及原始心管搏动来明确宫内妊娠等情况），处理需先确定宫内妊娠并监测胚胎发育，同时进行健康指导包括避免接触有害物质、合理营养与叶酸补充、休息活动指导，告知出现异常情况及时就诊且特殊人群需密切关注孕期状况。

一、早孕的诊断

1.临床表现评估：女性出现停经现象为早孕常见表现，部分孕妇会有早孕反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，还可能伴有乳房胀痛、乳头乳晕着色加深等体征，不同个体表现存在差异，年龄、激素水平等因素会影响症状轻重。

2.实验室检查：

尿妊娠试验：利用尿液中人类绒毛膜促性腺激素（hCG）检测，阳性结果提示妊娠，但需结合临床综合判断，一般在停经后可检测，其原理是hCG由滋养层细胞分泌，通过特定试剂与尿中hCG结合产生反应呈现阳性，不过可能存在假阳性或假阴性情况。

血hCG测定：比尿妊娠试验更敏感，定量检测血hCG能动态观察胚胎发育，正常妊娠时血hCG约每1.7-2天翻倍，通过监测血hCG变化可辅助判断妊娠是否正常，如血hCG增长缓慢或不升反降可能提示胚胎发育异常或异位妊娠等情况。

3.超声检查：

阴道超声：可更早发现宫内妊娠囊，一般停经35日时宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，能清晰观察妊娠囊位置等情况，相较于腹部超声更具优势，能减少肠道气体等干扰，但需注意操作规范以避免不良影响。

腹部超声：停经6周时可观察到胚芽及原始心管搏动，通过超声检查可明确宫内妊娠，排除异位妊娠、葡萄胎等异常妊娠情况，超声检查能直观显示子宫内胚胎发育状况，是诊断早孕及判断妊娠情况的重要手段。

二、早孕的处理

1.确定宫内妊娠：经超声检查明确为宫内妊娠后，进一步评估妊娠的孕周等基本情况，为后续处理提供依据。

2.监测胚胎发育：定期进行超声及血hCG等检查，动态监测胚胎生长发育，如通过超声观察胚芽大小、心管搏动情况，通过血hCG变化判断胚胎发育是否正常，若发现胚胎发育异常等情况及时采取相应措施。

3.健康指导：

避免接触有害物质：告知孕妇远离放射线、有毒化学物质等，因为这些有害物质可能影响胚胎正常发育，年龄较大的孕妇更需注重避免此类风险，因其自身及胚胎发生异常的风险相对较高。

合理营养与叶酸补充：建议孕妇合理饮食，保证营养均衡，同时补充叶酸，一般每天补充0.4-0.8mg叶酸，以预防胎儿神经管畸形，有既往不良孕产史或特殊病史的孕妇可能需调整叶酸补充方案，需在医生指导下进行。

休息与活动指导：建议孕妇适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，生活方式不健康的孕妇（如长期熬夜、缺乏运动等）需强调调整生活方式，良好的生活方式有助于维持妊娠稳定，不同年龄的孕妇对休息和活动的需求有差异，需综合考虑。

异常情况告知：告知孕妇若出现阴道流血、腹痛等异常情况需及时就诊，对于有基础疾病的孕妇（如合并糖尿病、高血压等），要加强孕期基础疾病的监测与管理，确保孕期母婴安全，特殊人群如高龄孕妇、有不良孕产史孕妇等需更加密切关注孕期状况，增加产检频率及检查项目。