肾功能衰竭是什么意思

肾功能衰竭分急性（ARF）和慢性（CRF），急性由肾前（血容量不足致灌注不足）、肾性（肾脏实质病变如肾炎、肾小管坏死等）、肾后（尿路梗阻）因素致短时间内肾功能急剧下降，慢性由原发性（如原发性肾小球肾炎）及继发性（如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、自身免疫性疾病肾损害）肾脏疾病进行性发展引起，两者均有肾小球滤过率下降致代谢废物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱等病理改变，急性少尿期有少尿等表现多尿期有电解质紊乱恢复期可留损害，慢性早期有非特异性表现进展后有多系统受累表现。

一、定义阐释

肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，分为急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）。急性肾功能衰竭指由各种病因引起的肾功能在短时间内（通常为数小时至几周）急剧下降的临床综合征；慢性肾功能衰竭则是由于各种慢性肾脏疾病进行性发展，导致肾小球滤过率下降，伴随代谢紊乱及一系列临床症状的综合征。

二、急性肾功能衰竭常见病因

（一）肾前性因素

多因血容量不足所致，例如大量失血、严重脱水、休克等情况，使得肾脏灌注不足，肾血流量减少，进而影响肾脏的正常滤过功能。

（二）肾性因素

主要是肾脏本身的实质性病变引起，常见于肾小球肾炎、急性肾小管坏死（如缺血、肾毒性物质损害，像使用肾毒性药物、接触重金属等）、间质性肾炎等疾病，这些病变会直接损伤肾组织，破坏肾小球和肾小管的结构与功能，导致肾功能急剧减退。

（三）肾后性因素

通常是尿路梗阻引起，比如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等，使得尿液排出受阻，肾盂内压力升高，最终影响肾小球滤过和肾脏正常功能。

三、慢性肾功能衰竭常见病因

（一）原发性肾脏疾病

像原发性肾小球肾炎，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，病情迁延不愈，逐渐进展可发展为慢性肾功能衰竭。

（二）继发性肾脏疾病

1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖会损伤肾脏的肾小球等结构，导致肾小球硬化等病变，逐步引发慢性肾功能衰竭。

2.高血压肾小动脉硬化：长期高血压使肾脏小动脉发生硬化，肾实质缺血，肾小球逐渐萎缩、肾小管间质纤维化，最终造成慢性肾功能衰竭。

3.自身免疫性疾病相关肾损害：如系统性红斑狼疮累及肾脏，引起狼疮性肾炎，病情反复活动，可导致慢性肾功能衰竭。

四、病理生理改变要点

无论是急性还是慢性肾功能衰竭，都会出现肾小球滤过率下降，进而引起体内代谢废物如尿素、肌酐等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱等一系列病理生理变化。例如，代谢废物潴留可导致患者出现恶心、呕吐等消化系统症状；水、电解质紊乱可能引发高钾血症等严重并发症，影响心脏等重要器官的功能。

五、不同阶段临床表现特点

（一）急性肾功能衰竭

在少尿期可出现少尿或无尿、水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等表现；多尿期时尿量逐渐增多，但此阶段仍可能存在电解质紊乱等问题；恢复期肾功能逐渐恢复，但部分患者可能遗留不同程度的肾功能损害。

（二）慢性肾功能衰竭

早期可能仅有乏力、腰酸、夜尿增多等非特异性表现；随着病情进展，会出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等多系统受累的表现，如贫血可致患者面色苍白、乏力加重，钙磷代谢紊乱可引起骨质疏松、骨痛等。