耳石症是什么

耳石症即良性阵发性位置性眩晕，是常见眩晕原因，发病因耳石脱离刺激半规管毛细胞致眩晕等，可通过Dix-Hallpike试验等诊断，主要靠复位治疗，不同人群有其特点及注意事项，儿童配合差需轻柔操作，老年人要控基础病防复发，女性特殊时期发病需谨慎处理。

一、耳石症的发病机制

内耳的椭圆囊和球囊上有感受人体位置变化的毛细胞，上面覆盖着耳石膜，耳石膜上有碳酸钙结晶，也就是耳石。当各种原因导致耳石从耳石膜上脱落，进入半规管内的内淋巴液中。当头位变动时，半规管内的内淋巴流动带动耳石移动，刺激半规管的感受器，引发前庭中枢的一系列反应，从而产生眩晕等症状。

二、耳石症的临床表现

眩晕：特点是与头位变化相关的短暂性眩晕，通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，眩晕感强烈，一般持续不超过1分钟。例如，患者从卧位坐起时突然出现眩晕，或者在床上翻身时发作。

眼震：在发作时，患者可出现眼球左右或上下摆动的眼震，这是由于前庭受到刺激后，前庭眼反射引起的。

恶心、呕吐：由于眩晕发作时刺激了前庭神经，通过前庭自主神经反射，引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状。

三、耳石症的诊断方法

Dix-Hallpike试验：医生让患者坐于检查床上，头向一侧转45°，然后迅速躺下，头悬于床缘外，观察患者眼震和眩晕情况。如果出现短暂的旋转性眩晕和眼震，可初步诊断为后半规管耳石症。

Roll试验：让患者平卧，头向一侧转90°，迅速将头转向另一侧90°，观察眼震和眩晕情况，用于诊断外半规管耳石症。

四、耳石症的治疗

复位治疗：是耳石症的主要治疗方法，通过特定的头位变换，利用重力作用使耳石回到原来的位置。例如，后半规管耳石症常用Epley复位法，外半规管耳石症常用Lempert复位法等。复位治疗需要在专业医生的操作下进行，一般经过1-2次复位即可见效，但部分患者可能需要多次复位。

辅助治疗：在复位治疗后，患者可适当休息，对于有恶心、呕吐等症状的患者，可给予对症支持治疗，如使用改善内耳循环的药物等，但药物治疗一般作为辅助手段。

五、不同人群耳石症的特点及注意事项

儿童：儿童耳石症相对较少见，但一旦发生，其表现可能与成人有一定差异。儿童在诊断时可能表述不清，需要医生仔细观察体征。在治疗方面，复位治疗是主要手段，由于儿童配合度可能较差，医生操作时需要更加耐心和轻柔。同时，要注意复位过程中儿童的安全，避免因头位变化幅度过大导致不适加重。

老年人：老年人发生耳石症的概率相对较高，可能与老年人内耳结构退变、有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）有关。老年人在复位治疗后，要注意休息，避免头位剧烈变化，防止耳石再次脱落。同时，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响内耳的血液循环等，增加耳石症复发的风险。

女性：女性在妊娠、更年期等特殊时期，由于体内激素水平变化等因素，耳石症的发病可能会有一定影响。例如，妊娠期间女性的身体状态特殊，发生耳石症时诊断和治疗需要更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响，复位治疗时操作要轻柔；更年期女性由于激素波动，内耳功能可能不稳定，更容易出现耳石症相关症状，在治疗后要注意激素水平的调节以及内耳功能的维护。