病情描述:鼻塞是什么原因引起的
副主任医师 北京大学第一医院
鼻塞可由鼻部疾病引发,如急性鼻炎由病毒感染致鼻黏膜急性炎症、慢性鼻炎分单纯性(间歇性交替性鼻塞)和肥厚性(迁延不愈致持续性鼻塞)、过敏性鼻炎因接触过敏原致变应性炎症、鼻窦炎因病原体感染致鼻窦黏膜炎症及开口阻塞、鼻息肉因炎性介质刺激致局部组织增生阻塞鼻腔、鼻腔肿瘤因肿瘤生长占据空间阻碍通气;全身性疾病方面有内分泌失调(如甲状腺功能减退致鼻黏膜水肿)、药物因素(部分降压药致药物性鼻炎)、妊娠期(体内激素变化致鼻黏膜充血肿胀)、全身疾病影响(如糖尿病易并发鼻腔感染等);特殊人群中儿童常见腺样体肥大致鼻塞伴睡眠打鼾等,老年人鼻黏膜萎缩且多合并慢性病易加重鼻塞及影响呼吸睡眠质量。
一、鼻部疾病相关原因
1.急性鼻炎:多由病毒感染引发,常见如鼻病毒、流感病毒等感染后,鼻黏膜出现急性炎症反应,表现为充血、肿胀,进而导致鼻塞,通常起病较急,伴有流涕、打喷嚏等症状。
2.慢性鼻炎
慢性单纯性鼻炎:多因急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当等,鼻黏膜呈慢性炎症状态,血管通透性增加,鼻黏膜肿胀,呈间歇性、交替性鼻塞。
慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎迁延不愈发展而来,鼻黏膜和鼻甲骨发生增生肥厚,导致持续性鼻塞,药物治疗效果常欠佳。
3.过敏性鼻炎:接触过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发等)后,机体发生Ⅰ型超敏反应,鼻黏膜出现变应性炎症,表现为鼻黏膜水肿、分泌物增多,引发鼻塞,多呈阵发性发作,伴有鼻痒、打喷嚏等症状。
4.鼻窦炎:细菌、真菌等病原体感染鼻窦,导致鼻窦黏膜炎症,炎症刺激使鼻窦开口阻塞,分泌物潴留,进而引起鼻塞,常伴有脓涕、头痛等症状。
5.鼻息肉:鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,炎性介质长期刺激导致局部组织增生,形成荔枝肉样新生物,阻塞鼻腔通道,引起进行性加重的鼻塞。
6.鼻腔肿瘤:良性或恶性肿瘤在鼻腔内生长,占据鼻腔空间,阻碍空气流通,从而引发鼻塞,良性肿瘤如乳头状瘤等,恶性肿瘤如鼻咽癌等,随肿瘤增大鼻塞逐渐明显。
二、全身性疾病相关原因
1.内分泌失调:例如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足可引起全身代谢降低,鼻黏膜出现水肿,导致鼻塞,常伴有畏寒、乏力等全身症状。
2.药物因素:某些药物长期使用可能引发鼻黏膜充血肿胀,如部分降压药中的钙离子拮抗剂(如硝苯地平),长期服用可能导致药物性鼻炎,出现鼻塞症状。
3.妊娠期:孕期体内激素水平显著变化,鼻黏膜易发生充血、肿胀,尤其是在妊娠中晚期,可能出现鼻塞症状,一般产后可逐渐缓解。
4.全身疾病影响:如糖尿病患者因机体免疫功能、代谢等方面异常,易并发鼻腔感染,导致鼻黏膜炎症、分泌物增多,引发鼻塞;此外,免疫系统疾病等也可能通过影响鼻黏膜状态而出现鼻塞表现。
三、特殊人群鼻塞特点及相关因素
1.儿童:腺样体肥大较为常见,儿童时期腺样体增生过度可阻塞后鼻孔,引起鼻塞,常伴有睡眠打鼾、张口呼吸等表现,若不及时处理可能影响儿童生长发育。
2.老年人:鼻黏膜常出现萎缩性改变,鼻腔结构可能发生退变,且多合并慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些因素可能加重鼻黏膜充血肿胀或导致鼻腔通气障碍,引发鼻塞,且老年人鼻塞可能对呼吸功能及睡眠质量产生较大影响。