隐匿性肾炎怎么治

隐匿性肾炎治疗包括一般治疗、对症治疗、病因治疗及随访观察。一般治疗需注意休息与活动规律，饮食低盐优质低蛋白；对症治疗要控制血压（用ACEI或ARB等药物，控制目标依年龄而异）、减少蛋白尿；病因相关处理针对潜在感染病灶如慢性扁桃体炎等把握时机处理；患者需长期随访观察，定期查尿常规、肾功能等指标，依情况调整方案。

一、一般治疗

1.休息与活动：患者应注意休息，避免过度劳累，但也无需长期卧床。对于年龄较小的儿童，要保证充足的睡眠，避免剧烈运动；成年人则应根据自身身体状况合理安排工作和运动时间，如进行适量的散步等轻度活动。生活方式上要保持规律，避免熬夜等不良习惯。对于有基础病史的患者，更要注意休息对病情稳定的重要性。

2.饮食：饮食方面要遵循低盐、优质低蛋白的原则。低盐饮食有助于减少水钠潴留，对于有水肿倾向或血压偏高的患者尤为重要，一般每日盐摄入量应控制在3-5克。优质低蛋白饮食可选用瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含必需氨基酸的蛋白质，以减轻肾脏负担，根据患者的肾功能情况调整蛋白质摄入量，例如肾功能正常的隐匿性肾炎患者，蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0g/(kg·d)左右。不同年龄、性别的患者在饮食细节上可能略有差异，儿童处于生长发育阶段，要保证足够的营养摄入同时遵循上述原则；女性患者在特殊生理期可能需要适当调整饮食结构，但总体仍要符合低盐优质低蛋白的要求。

二、对症治疗

1.控制血压：对于伴有血压升高的隐匿性肾炎患者，要积极控制血压。血压的控制有助于减少蛋白尿，保护肾功能。不同年龄段的患者血压控制目标略有不同，一般成年人血压应控制在130/80mmHg以下，对于儿童患者，要根据其年龄和生长发育情况制定合适的血压控制目标。可以选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来降压，这类药物不仅能降压，还具有减少蛋白尿的作用，但要注意其可能的副作用，如干咳等，在使用时要密切观察患者反应。

2.减少蛋白尿：除了上述降压药物有一定减少蛋白尿的作用外，还可根据患者具体情况综合考虑。对于蛋白尿较多的患者，在排除禁忌证后，可能会用到一些其他药物辅助减少蛋白尿，但总体治疗要以循证医学为依据。同时，要密切监测患者的蛋白尿情况，通过定期检查24小时尿蛋白定量等指标来评估治疗效果。

三、病因治疗及随访观察

1.病因相关处理：隐匿性肾炎的病因可能与多种因素有关，如感染等。如果存在潜在的感染病灶，如慢性扁桃体炎等，在病情稳定时可考虑进行扁桃体切除等处理，但要严格把握手术时机和适应证。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况不同，儿童患者在手术前要充分评估其身体状况和耐受能力；成年人则要考虑手术对肾功能等方面的影响。

2.随访观察：患者需要长期进行随访观察，定期检查尿常规、肾功能等指标，以便及时发现病情变化。一般建议每3-6个月进行一次尿常规检查，每年进行一次肾功能等全面检查。通过长期的随访，能够及时调整治疗方案，更好地维护患者的肾功能，提高患者的生活质量。对于有基础病史或特殊年龄、性别的患者，如老年患者、有糖尿病等合并症的患者，要适当缩短随访间隔，加强监测。