淋巴节肿大的症状表现

淋巴节肿大有局部、全身及不同病因相关的特殊症状表现。局部有肿大淋巴结的形态大小、质地及局部伴随症状；全身有发热、乏力消瘦、盗汗等；不同病因如感染性（病毒、细菌感染有不同伴随）、肿瘤性（淋巴瘤、转移癌有相应特殊表现）。

一般可触摸到皮下有圆形或椭圆形的肿块，大小不一，小的如米粒，大的可如花生米甚至更大。例如，感染引起的淋巴结肿大，初期可能较小，随着炎症发展可能逐渐增大。在儿童中，上呼吸道感染后常见颈部淋巴结肿大，大小可从几毫米到1-2厘米不等。

质地方面，炎症性的淋巴结通常质地柔软，有压痛感，可推动；而肿瘤转移引起的淋巴结质地较硬，活动度差，与周围组织粘连。

局部伴随症状：

若淋巴结肿大是由于炎症导致，常伴有局部的红、肿、热表现。比如口腔感染引起的颌下淋巴结肿大，局部皮肤会发红，温度比周围正常皮肤稍高，有肿胀感。在青少年中，智齿冠周炎可引发下颌淋巴结肿大，出现局部红肿热痛的症状。

全身症状表现

发热：

感染是引起淋巴节肿大常见的原因，感染时身体会启动免疫反应，往往伴有发热症状。感染程度不同，发热程度也有所差异。轻度感染可能只是低热，体温在37.5-38℃左右；严重感染时体温可高达39℃以上。例如，EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者多有发热症状，体温可波动在38-40℃之间，可持续1-3周。在儿童中，结核杆菌感染引起的淋巴结肿大也常伴有长期低热的表现。

乏力、消瘦：

当淋巴节肿大是由恶性肿瘤等消耗性疾病引起时，患者会出现全身症状。例如淋巴瘤患者，除了有淋巴结肿大外，还会感到乏力，身体消瘦，体重在短时间内可明显下降。这是因为肿瘤细胞消耗身体大量能量，同时影响机体的正常代谢功能。在老年人群中，若出现不明原因的淋巴节肿大并伴有乏力、消瘦，需高度警惕恶性肿瘤的可能。

盗汗：

一些疾病如结核性淋巴结炎，患者可能会出现夜间盗汗的症状。夜间睡眠时不自觉出汗，醒来后汗止。这是因为结核杆菌感染后，机体的免疫反应导致体温调节紊乱，夜间休息时出现出汗现象。在免疫力较低的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，更容易受到结核杆菌感染而出现盗汗及淋巴节肿大的情况。

不同病因相关的特殊症状表现

感染性病因：

病毒感染：如风疹病毒感染引起的淋巴节肿大，除了全身淋巴结肿大外，还伴有皮疹，皮疹一般先出现于面部，然后迅速蔓延至全身。在儿童风疹患者中较为常见，表现为淡红色斑丘疹，1-2天内布满全身，同时颈部、枕后等部位淋巴结肿大。

细菌感染：链球菌感染引起的淋巴结肿大，除局部红、肿、热、痛外，可能还会伴有咽痛、扁桃体化脓等症状。在学龄儿童中，链球菌感染引发扁桃体炎时，常伴有颈部淋巴结肿大，扁桃体表面有脓性分泌物。

肿瘤性病因：

淋巴瘤：除了无痛性进行性淋巴结肿大外，还可能伴有肝脾肿大，患者会感到腹部胀满不适。在中青年人群中，若发现颈部、腋窝等部位淋巴结无痛性肿大，且伴有肝脾肿大，应考虑淋巴瘤的可能。

转移癌：例如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，除了腋窝淋巴结肿大外，乳房可能有肿块、乳头溢液等表现。在中老年女性中，若发现腋窝淋巴结肿大，同时乳房有异常表现，需排查乳腺癌转移的可能。