什么是龋病

龋病是细菌、食物、宿主和时间共同作用致牙齿硬组织慢性进行性破坏的疾病，细菌利用糖类产酸，含糖食物提供产酸底物，牙齿形态结构等宿主因素及时间积累影响发病，初期有白垩色斑块，进展期累及牙本质等，按病变程度分浅中深龋，按部位分窝沟和平滑面龋，会影响咀嚼、引发疼痛、导致缺失，预防要保持口腔卫生、合理饮食、定期检查、用含氟产品且儿童需特殊护理。

一、定义

龋病是在细菌、食物、宿主和时间共同作用下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病。细菌是主要致病因素，如变形链球菌等定植于牙齿表面，在代谢食物中糖类产酸，逐渐侵蚀牙齿硬组织。

二、病因构成

1.细菌因素：变形链球菌、乳酸杆菌等细菌黏附于牙面，利用食物中的糖类产酸，酸长时间作用于牙齿硬组织，使矿物质溶解，导致龋病发生。

2.食物因素：含糖食物（如糖果、糕点等）为口腔细菌提供产酸底物，频繁摄入含糖食物易增加龋病发生风险，且食物残渣若未及时清除，易滞留牙面促进细菌产酸。

3.宿主因素：牙齿的形态、结构、矿化程度等影响龋病易感性，如牙齿窝沟深、矿化不良者更易患龋；唾液的量和成分也起作用，唾液分泌少或成分异常会降低牙齿抗龋能力。

4.时间因素：龋病的发生发展是一个缓慢过程，细菌对牙齿硬组织的酸蚀需要一定时间积累，若未能及时干预，病变会逐渐进展。

三、临床表现

1.初期表现：牙齿表面出现白垩色斑块，无明显自觉症状，此时病变局限于釉质层。

2.进展期表现：病变继续发展累及牙本质，牙齿表面出现龋洞，遇冷、热、酸甜刺激时可出现敏感症状；若龋洞进一步加深累及牙髓，可出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状。

四、分类

1.按病变程度分类

浅龋：龋损局限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，牙齿表面可见白垩色或棕色斑点。

中龋：龋损已达牙本质浅层，患者对冷、热、酸甜刺激敏感，刺激去除后症状立即消失。

深龋：龋损达牙本质深层，龋洞较深，遇较强烈刺激时出现疼痛，刺激去除后疼痛可缓解。

2.按病变部位分类

窝沟龋：发生于磨牙、前磨牙的窝沟点隙处，初期窝沟颜色变黑，随病变进展窝沟底部牙本质破坏。

平滑面龋：发生于牙齿的邻面、颊面或舌面的光滑部位，早期表现为白垩色斑块，逐渐形成龋洞。

五、危害

1.影响咀嚼功能：龋洞形成后，牙齿咀嚼效率降低，影响食物的充分咀嚼，进而影响消化吸收。

2.引发疼痛不适：龋病进展累及牙髓时可导致剧烈疼痛，影响患者的日常生活和进食。

3.导致牙齿缺失：严重的龋病若未得到及时治疗，牙齿硬组织大量破坏，最终可能导致牙齿脱落，影响美观和口腔功能。

六、预防措施

1.保持口腔卫生：早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷清洁牙缝，有效清除牙面菌斑和食物残渣。

2.合理饮食：减少含糖食物和饮料的摄入，进食后及时漱口，降低口腔内酸的浓度。

3.定期口腔检查：建议每6～12个月进行一次口腔检查，早期发现龋病迹象并及时处理。

4.使用含氟产品：使用含氟牙膏刷牙，或接受专业的氟化物涂布等防龋措施，增强牙齿抗龋能力。对于儿童，需特别注意口腔卫生指导，因其自我口腔清洁能力较弱，家长应协助其做好口腔护理，同时避免低龄儿童过多接触含糖食物，降低龋病发生风险。