小孩说耳朵痛怎么回事

儿童耳部结构未完全发育成熟，易出耳部问题。常见导致小孩耳朵痛的原因有中耳炎（上呼吸道感染致中耳感染，有耳痛、发热等表现）、外耳道异物（好奇心强致异物塞入，有耳痛等表现）、耳部外伤（外力致伤，有外伤史及相应表现）、外耳道疖肿（细菌感染致，局部红肿痛等）、大疱性鼓膜炎（病毒感染致，耳痛伴疱疹等）。需鉴别不同原因，家庭初步处理要得当，有高热不退等严重情况需立即就医，婴儿及有基础疾病儿童更要重视。

一、耳部结构与儿童耳部特点

儿童的耳部结构尚未完全发育成熟，外耳道短而窄，且鼓膜较薄，这使得儿童相对成人更容易出现耳部问题。例如，儿童的咽鼓管短、宽且直，位置呈水平状，因此鼻咽部的感染容易通过咽鼓管波及中耳，引发中耳炎等耳部疾病。

二、常见导致小孩耳朵痛的原因

（一）中耳炎

1.病因：多由上呼吸道感染引起，如感冒时，病原体可通过咽鼓管进入中耳。儿童的免疫系统相对较弱，更容易受到病毒或细菌的侵袭导致中耳感染。

2.表现：小孩可能会出现耳朵痛，婴儿可能表现为哭闹、拉扯耳朵，同时可能伴有发热、听力下降等症状。通过耳镜检查可发现鼓膜充血、穿孔等情况。

（二）外耳道异物

1.病因：儿童好奇心强，可能将小珠子、小虫子等异物塞入外耳道。

2.表现：异物刺激外耳道会引起耳朵痛，还可能伴有耳鸣、听力减退等症状，若异物引起感染，还会出现流脓等情况。

（三）耳部外伤

1.病因：如头部受到碰撞、耳朵被击打等外力作用。

2.表现：有明确的外伤史，受伤部位会出现疼痛，可能伴有局部肿胀、淤血等情况。

（四）外耳道疖肿

1.病因：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。

2.表现：耳朵局部红肿、疼痛明显，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加剧，疖肿成熟后可出现黄白色脓点。

（五）大疱性鼓膜炎

1.病因：由病毒感染引起，如流感病毒等。

2.表现：耳朵剧烈疼痛，伴有耳闷、听力下降，检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤有疱疹。

三、不同原因导致耳朵痛的鉴别要点

（一）中耳炎与外耳道异物

中耳炎一般有上呼吸道感染前驱症状，耳镜下可见中耳腔的病变；外耳道异物则有明确的异物塞入史，通过耳镜可直接看到外耳道内的异物。

（二）外耳道疖肿与大疱性鼓膜炎

外耳道疖肿局部红肿明显，可看到疖肿病灶；大疱性鼓膜炎可见鼓膜及邻近皮肤的疱疹，结合病毒感染病史可鉴别。

四、应对措施及注意事项

（一）家庭初步处理

如果小孩说耳朵痛，家长首先要保持冷静，观察小孩的一般情况。如果是外耳道异物，切勿自行用镊子等工具夹取，以免损伤外耳道或将异物推向深处，应及时就医。如果是中耳炎等情况，要让小孩休息，避免剧烈活动。

（二）及时就医指征

当小孩耳朵痛伴有高热不退、剧烈头痛、听力严重下降、外耳道大量流脓等情况时，应立即带小孩就医，以免延误病情。

（三）特殊人群考虑

对于婴儿，由于其表达能力有限，家长更要密切观察其行为表现，如是否频繁哭闹、拉扯耳朵等。在就医过程中，要向医生详细告知小孩的病史、症状出现的时间等情况。对于有基础疾病的儿童，如免疫力低下的儿童，出现耳朵痛时要更加重视，因为这类儿童发生严重耳部感染的风险更高，需要及时准确地诊断和治疗。