过敏性鼻炎鼻塞很厉害怎么办

过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对。避免接触过敏原需明确并减少暴露；鼻腔冲洗能清除过敏原等、改善通气；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；免疫治疗适用于常规药物无效的中-重度患者但有禁忌证；手术治疗适用于药物和免疫治疗无效者且有风险并发症。

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：可通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉传播季节应减少外出，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候；尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗更换床上用品，使用防尘螨的床罩、枕套等。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况不同，如儿童可能因在室内地毯、毛绒玩具上活动较多而接触更多尘螨。

2.减少过敏原暴露：对于花粉过敏者，外出时可佩戴口罩、眼镜等；在室内可使用空气净化器过滤空气中的过敏原。

二、鼻腔冲洗

1.原理及方法：鼻腔冲洗是利用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，能够清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻塞症状。可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗，一般每天1-2次。冲洗时要注意姿势，避免呛咳，对于儿童要特别小心操作，防止发生意外。不同年龄的人群鼻腔冲洗的操作略有不同，儿童可能需要在家长协助下进行。

2.作用：能有效改善鼻腔通气，缓解鼻塞，同时还可以减轻鼻痒、流涕等症状。

三、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：这类药物具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但要注意其使用的年龄限制，如儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适的药物及剂量。

2.抗组胺药：包括口服抗组胺药和鼻用抗组胺药，可快速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状，但对鼻塞的缓解作用相对较弱。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。不同年龄人群使用抗组胺药需注意药物的剂型和剂量，儿童用药要严格遵循儿童用药的相关规定。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对鼻塞、流涕等症状有一定的缓解作用，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。

四、免疫治疗

1.原理：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗，通常3-5年为一个疗程。

2.适用人群：主要适用于常规药物治疗无效的中-重度过敏性鼻炎患者，但要严格掌握适应证和禁忌证，如患有严重心血管疾病、未控制的癫痫等疾病的患者不适合进行免疫治疗。不同年龄人群在进行免疫治疗时要根据个体情况评估是否适合及具体的治疗方案。

五、手术治疗

1.适应证：一般是在药物治疗和免疫治疗无效的情况下考虑手术治疗，如下鼻甲黏膜下部分切除术等，适用于经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显下鼻甲肥大或鼻甲骨增生的患者。

2.注意事项：手术治疗有一定的风险和并发症，如出血、感染、鼻腔粘连等，术前需充分评估患者的病情和身体状况，术后要注意鼻腔护理，定期复查，不同年龄人群术后恢复情况和护理要求有所不同，儿童术后更需要家长密切关注恢复情况。