腿肿怎么回事

心血管系统疾病相关腿肿有右心衰竭致双侧下肢对称性水肿伴基础心脏病史及活动后气短等，心包疾病如缩窄性心包炎致下肢进行性肿胀；肾脏疾病相关腿肿包括肾炎青少年发病伴血尿蛋白尿等，肾病综合征各年龄段发病伴大量蛋白尿低蛋白血症等；下肢静脉回流障碍相关腿肿是下肢深静脉血栓形成致单侧下肢突发肿胀疼痛等；肝脏疾病相关腿肿为肝硬化致下肢水肿伴腹水黄疸等；内分泌代谢疾病相关腿肿含甲状腺功能减退致下肢非凹陷性水肿伴畏寒乏力等；营养不良性水肿因长期营养不良致全身性水肿以下肢明显；药物性因素相关腿肿如钙通道阻滞剂可引起下肢水肿；特发性水肿多见于女性与内分泌等有关下肢间歇性水肿。

一、心血管系统疾病相关腿肿

1.心力衰竭：分为左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻，导致下肢静脉压升高，液体渗出至组织间隙引起腿肿，常见于老年人有高血压性心脏病、冠心病等基础心脏病史者，表现为双侧下肢对称性水肿，可伴有活动后气短、乏力等症状。

2.心包疾病：如缩窄性心包炎，心包增厚粘连限制心脏舒张，静脉回流受阻，也可引发下肢水肿，多有心包炎病史，表现为下肢进行性肿胀。

二、肾脏疾病相关腿肿

1.肾炎：急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎急性发作时，肾小球滤过功能下降，水钠潴留，同时蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，引起下肢水肿，青少年多见，常伴有血尿、蛋白尿、高血压等表现。

2.肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症是其主要特征，血浆蛋白降低使血浆胶体渗透压下降，水分漏出至组织间隙，出现下肢及全身水肿，各年龄段均可发病，以中青年多见，可伴有高脂血症等表现。

三、下肢静脉回流障碍相关腿肿

1.下肢深静脉血栓形成：多因长期卧床、手术、创伤等导致下肢静脉血流缓慢，血液高凝，形成血栓，阻碍静脉回流，表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张等，有相关高危因素人群易发生。

四、肝脏疾病相关腿肿

肝硬化导致门静脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少漏入腹腔，同时肝功能减退合成白蛋白减少，出现低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体漏出至下肢引起水肿，常见于有慢性肝病病史者，可伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。

五、内分泌代谢疾病相关腿肿

1.甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，出现黏液性水肿，可表现为下肢非凹陷性水肿，常见于各年龄段人群，女性相对多见，常伴有畏寒、乏力、反应迟钝、体重增加等症状。

六、营养不良性水肿

长期营养不良导致蛋白质摄入不足或吸收障碍，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起全身性水肿，以下肢较为明显，常见于挑食、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤晚期）患者，可伴有消瘦、乏力等表现。

七、药物性因素相关腿肿

某些药物如钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引起下肢水肿，为药物常见不良反应之一，用药人群需留意下肢肿胀情况，若与用药相关，可能需调整用药方案。

八、特发性水肿

多见于女性，病因尚不明确，可能与内分泌变化、毛细血管通透性增加等有关，表现为下肢间歇性水肿，常在月经前期加重，与体位变化相关，如长时间站立后水肿明显，平卧休息后可减轻。