白色念珠菌感染怎么治

白色念珠菌感染治疗分一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项，一般治疗是症状轻且感染局限者保持感染部位清洁干燥并增强机体免疫力；药物治疗局部用药皮肤感染用制霉菌素软膏等，口腔感染用碳酸氢钠溶液清洁后涂制霉菌素混悬液，全身用药病情重或局部效果不佳用氟康唑等，免疫严重低下者需更强效且长疗程治疗；特殊人群中儿童局部用药为首选用药全身用药谨慎，孕妇局部用药安全全身用药慎选，老年人治疗兼顾基础疾病注意药物相互作用及肝肾功能。

一、一般治疗

对于症状较轻、感染范围局限的白色念珠菌感染患者，首先要保持感染部位的清洁、干燥。比如皮肤念珠菌感染时，要避免局部长期潮湿，及时清洁并擦干皮肤等。同时，要增强机体免疫力，对于有基础疾病的患者，需积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应控制血糖水平，因为高血糖环境有利于白色念珠菌生长繁殖。

二、药物治疗

（一）局部用药

1.皮肤念珠菌感染：可使用制霉菌素软膏等局部抗真菌药物。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而抑制真菌生长。

2.口腔念珠菌感染（鹅口疮）：常用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，然后局部涂抹制霉菌素混悬液。碳酸氢钠溶液可改变口腔的酸碱环境，不利于白色念珠菌生长，制霉菌素则发挥抗真菌作用。

（二）全身用药

1.病情较重或局部用药效果不佳者：可选用氟康唑等唑类抗真菌药物。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。但对于儿童患者，需谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同。孕妇属于特殊人群，使用氟康唑需非常谨慎，因为可能对胎儿产生影响，一般需在医生评估利弊后谨慎决定是否使用。

2.对于免疫功能严重低下的患者：如艾滋病患者合并白色念珠菌感染，可能需要更强效的抗真菌治疗，且治疗疗程可能较长，同时需要密切监测药物不良反应以及患者的免疫状态等。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童白色念珠菌感染时，局部用药是首选，如口腔鹅口疮用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔后局部涂抹制霉菌素混悬液。全身用药需格外谨慎，因为儿童的肝肾功能发育不完善，药物代谢能力差，使用氟康唑等药物时要严格掌握适应证和剂量，密切观察药物不良反应，如是否出现恶心、呕吐、肝功能异常等情况。同时，要注意儿童的口腔卫生和皮肤清洁，避免交叉感染。

（二）孕妇

孕妇发生白色念珠菌感染时，局部用药相对更安全。如皮肤念珠菌感染可选用对胎儿影响较小的局部抗真菌软膏。全身用药需非常谨慎，因为一些抗真菌药物可能通过胎盘影响胎儿发育。只有在病情严重，局部用药无效时，才在医生充分评估利弊后谨慎使用全身抗真菌药物，如氟康唑一般不轻易用于孕妇。

（三）老年人

老年人白色念珠菌感染时，要注意其常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗时，要兼顾基础疾病的治疗。使用药物时要注意药物之间的相互作用，因为老年人常同时服用多种药物。例如使用氟康唑时，要考虑其与其他药物如降糖药、心血管药物等的相互作用。同时，要密切观察老年人的肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退，药物排泄减慢，容易发生药物蓄积而出现不良反应。