什么是鼻炎

鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，分为变应性鼻炎和感染性鼻炎等。变应性鼻炎由IgE介导，与遗传和环境有关；感染性鼻炎有病毒、细菌感染等情况。通过症状评估、体格检查、实验室检查等诊断，治疗包括避免接触变应原、药物和免疫治疗等，可通过环境、个人卫生、增强体质等预防。

一、鼻炎的定义

鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。

二、鼻炎的分类及特点

1.变应性鼻炎（过敏性鼻炎）

发病机制：是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，遗传因素和环境因素共同作用导致发病，有一定的家族聚集性，常见变应原有花粉、尘螨、动物皮屑等。

人群差异：儿童可能因免疫系统发育尚未完善，接触变应原后更易发病，且可能影响睡眠、学习等；成年人接触变应原后出现典型的过敏相关症状。生活方式上，经常接触变应原环境的人群患病风险高，如有宠物、居住环境潮湿易滋生尘螨等。

2.感染性鼻炎

病毒感染：多由鼻病毒、冠状病毒等引起，冬季高发，儿童由于免疫力相对较低，更容易被病毒感染引发鼻炎，发病后可能出现鼻塞、流涕等症状，一般具有自限性，但儿童需注意休息、保证营养以促进恢复。

细菌感染：常继发于病毒感染之后，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见致病菌，各年龄段均可发病，成年人若患有基础疾病如糖尿病等，感染后病情可能更易加重，需及时就医。

三、鼻炎的诊断方法

1.症状评估：详细询问患者鼻塞、流涕等症状的发作时间、频率、持续时间等，变应性鼻炎患者多有明显的季节性或常年性发作特点，感染性鼻炎患者可能有相应的感染相关症状出现时间。

2.体格检查：检查鼻腔黏膜情况，变应性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状，感染性鼻炎患者鼻黏膜可能充血等。

3.实验室检查

变应原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等可帮助明确变应性鼻炎患者的变应原，儿童进行皮肤点刺试验时需注意操作规范以减少不适。

感染相关检查：细菌感染时血常规可能显示白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染时血常规可能有淋巴细胞比例升高等情况。

四、鼻炎的治疗原则

1.避免接触变应原：对于变应性鼻炎患者，明确变应原后尽量避免接触，如花粉季节减少外出、保持室内清洁减少尘螨接触等，儿童需家长协助做好环境管理。

2.药物治疗

鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症，变应性鼻炎和感染性鼻炎均可能使用，儿童使用时需选择合适的剂型和剂量，遵循安全用药原则。

抗组胺药：缓解变应性鼻炎的鼻痒、打喷嚏等症状，有口服和鼻用剂型，儿童用药需注意药物对中枢神经系统的影响等。

减充血剂：缓解鼻塞症状，但不宜长期使用，避免引起药物性鼻炎等不良反应。

3.免疫治疗：对于变应性鼻炎正规药物治疗效果不佳的患者可考虑，儿童免疫治疗需谨慎评估。

五、鼻炎的预防措施

1.环境方面：保持居住环境清洁、通风，定期清洗床上用品等减少尘螨滋生，花粉季节关闭门窗等减少花粉进入室内。

2.个人卫生：养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免用手接触口鼻等，减少感染风险。

3.增强体质：均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，儿童可通过户外活动等增强体质，提高免疫力。