病情描述:天天流鼻血是什么情况
主任医师 中山大学附属第一医院
天天流鼻血有局部和全身因素,局部因素包括鼻部外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物、鼻部肿瘤;全身因素涉及血液系统疾病、心血管系统疾病、维生素缺乏、内分泌失调,需及时就医做相关检查明确病因并采取对应治疗措施,儿童要留意鼻腔异物,老年人要关注心血管指标变化。
鼻部外伤:儿童玩耍时易碰撞鼻部,成人可能因外力撞击等导致鼻部受伤,如鼻骨骨折等,都可能引起天天流鼻血。比如儿童在打闹中不小心撞到鼻子,就可能频繁出现流鼻血现象。
鼻腔炎症:
鼻炎:各种类型的鼻炎,如过敏性鼻炎,患者接触过敏原后,鼻腔黏膜处于过敏状态,容易充血、水肿,频繁受到刺激就易流鼻血;慢性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于炎症环境,也可能出现天天流鼻血情况。
鼻窦炎:鼻窦的炎症刺激鼻腔黏膜,导致黏膜血管通透性增加等,引发流鼻血,且可能反复出现。
鼻腔异物:儿童好奇心强,易将小物件塞入鼻腔,异物长期刺激鼻腔黏膜,可引起黏膜糜烂、出血,出现天天流鼻血状况,成人也可能因外伤等原因导致异物进入鼻腔引发流鼻血。
鼻部肿瘤:鼻腔、鼻窦的良恶性肿瘤,如鼻咽纤维血管瘤、鼻腔癌等,肿瘤组织生长迅速,表面血管丰富,容易破裂出血,从而导致天天流鼻血,且出血量可能逐渐增多。
全身因素
血液系统疾病:
血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状,可表现为天天流鼻血。例如特发性血小板减少性紫癜,患者体内产生抗血小板抗体,破坏血小板,使血小板计数降低,引起鼻出血反复发生。
白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,影响血小板生成、白细胞功能等,导致凝血机制紊乱,常出现鼻出血,且可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等其他症状,流鼻血可频繁出现。
心血管系统疾病:
高血压:血压长期控制不佳时,鼻腔血管压力增大,容易破裂出血。尤其是高血压患者血压波动较大时,更易出现天天流鼻血。例如高血压患者情绪激动、劳累等情况下,血压升高,鼻腔血管破裂引发鼻出血。
动脉硬化:血管弹性下降,脆性增加,鼻腔血管容易破裂出血,也可能导致天天流鼻血。老年人由于血管逐渐老化,动脉硬化发生率较高,因此相对更易出现因心血管系统疾病导致的天天流鼻血。
维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏会影响凝血功能。维生素C参与血管壁胶原蛋白的合成,缺乏时血管壁通透性增加,易出血;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时凝血功能障碍。比如长期挑食、偏食的人,容易出现维生素缺乏,进而可能引发天天流鼻血。
内分泌失调:
青春期:青春期少年体内激素水平波动较大,可能出现代偿性月经,部分患者会以鼻出血为表现,出现天天流鼻血情况。
孕期:孕妇体内激素变化等因素可能导致鼻腔黏膜充血、水肿,容易流鼻血,若激素失调明显,可能天天流鼻血。
对于天天流鼻血的情况,需要及时就医进行详细检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能检查、血压测量等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,若是鼻部炎症引起,需进行抗炎等治疗;若是血液系统疾病导致,则要针对血液疾病进行治疗。对于儿童患者,家长要特别注意观察孩子鼻腔是否有异物等情况;对于老年人,要关注血压等心血管指标的变化。