右侧腹部隐痛要警惕的三种病是什么

右侧腹部隐痛要警惕阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧结肠癌三种病，阑尾炎因阑尾管腔堵塞细菌入侵引发炎症，表现为初始脐周痛后转移固定右下腹等，靠病史、体查、血常规及超声CT诊断；右侧输尿管结石因尿液成分析出结石移动刺激黏膜致痛，有腹部隐痛或绞痛向会阴放射等表现，靠尿常规、泌尿系统超声等诊断；右侧结肠癌与遗传、饮食、肠道慢性炎症等相关，有右侧腹部隐痛伴大便习惯改变等表现，靠大便潜血、结肠镜及腹部CT、MRI等诊断。

一、阑尾炎

发病机制：阑尾管腔堵塞是常见原因，比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等，细菌入侵繁殖引发炎症。不同年龄段人群发病机制略有差异，儿童可能因淋巴组织较丰富更易出现淋巴滤泡增生阻塞管腔；老年人则可能因胃肠功能减退、蠕动减慢等因素增加粪石阻塞风险。

临床表现：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛等，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。对于儿童，其症状可能不典型，发热等全身症状出现较早；老年人阑尾炎症状常不典型，腹痛程度可能较轻，但病情进展可能较快，容易出现穿孔等并发症。

诊断依据：结合病史、体格检查（右下腹压痛）以及血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、阑尾超声或CT等检查。阑尾超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，CT对阑尾炎症的显示更为清晰准确。

二、右侧输尿管结石

发病机制：尿液中某些成分析出形成结石，如草酸钙、磷酸钙等，结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜引起痉挛性疼痛。长期饮水少、尿液浓缩、代谢异常等因素可增加结石形成风险。不同年龄人群因生活方式等差异结石形成风险不同，老年人可能因基础疾病如甲状旁腺功能亢进等导致代谢异常，增加结石形成可能；儿童则可能与先天尿路结构异常、饮食等因素相关。

临床表现：右侧腹部隐痛或绞痛，疼痛可向会阴部放射，可伴有血尿，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，同时可伴有恶心、呕吐等症状。疼痛程度较为剧烈，呈阵发性发作。儿童输尿管结石可能表现为排尿异常等不典型症状，需要仔细鉴别。

诊断依据：尿常规发现红细胞，泌尿系统超声可发现右侧输尿管内结石影，必要时可行腹部X线、CTU（CT尿路造影）等检查明确结石位置、大小等情况。

三、右侧结肠癌

发病机制：与多种因素相关，如遗传因素（家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征增加发病风险）、饮食因素（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎等长期不愈可增加癌变风险）等。不同年龄人群发病风险及相关因素影响不同，老年人肠道功能衰退、慢性炎症发生概率增加等；年轻人可能与遗传易感性、不良生活方式等关系更密切。

临床表现：右侧腹部隐痛，可伴有大便习惯改变（如腹泻、便秘或腹泻便秘交替）、便血（多为暗红色血便）、消瘦、乏力等症状。随着病情进展，可触及腹部肿块等。老年人结肠癌症状可能被其他基础疾病掩盖，容易延误诊断；儿童结肠癌较为罕见，但也可能出现类似症状，需要引起重视。

诊断依据：大便潜血试验可作为初步筛查，结肠镜检查是确诊的重要手段，可直接观察肠道病变并取组织活检，同时结合腹部CT、磁共振成像（MRI）等检查评估肿瘤侵犯范围及有无转移等情况。