肾透析怎么回事

肾透析是肾脏功能严重受损时替代肾脏工作的治疗方法，包括血液透析和腹膜透析等类型，有相应适应证，还存在低血压、失衡综合征、腹膜炎等并发症及应对措施，不同年龄段患者在肾透析相关操作、护理及并发症应对等方面有不同需注意之处。

肾透析的类型

血液透析：是最常见的肾透析方式之一。通过将患者的血液引出体外，经过透析器，透析器中的半透膜能够让血液中的废物和多余水分扩散到透析液中，而透析液中的有益成分则可扩散回血液，从而达到净化血液的目的。一般需要每周进行2-3次，每次透析时间通常为4小时左右。对于年龄较小的儿童，由于其血管较细等特点，操作相对复杂，需要更加精细的护理；老年人进行血液透析时，要密切关注其心血管功能等情况，因为老年人可能存在心血管系统的基础疾病，透析过程中容易出现血压波动等问题。

腹膜透析：利用人体自身的腹膜作为半透膜。将透析液通过导管灌入腹腔，透析液在腹腔内与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，清除废物和多余水分后，再将含有废物的透析液引出体外。腹膜透析可以在家中进行，患者的生活自由度相对较高。对于儿童腹膜透析，需要注意选择合适的透析管，并且在操作过程中要严格遵循无菌原则，防止腹腔感染等并发症；孕妇进行腹膜透析时，要考虑到胎儿的安全，密切监测母婴情况。

肾透析的适应证

急性肾衰竭：当出现急性肾功能急剧恶化，如因严重创伤、大失血、中毒等导致肾脏无法正常工作，血清肌酐迅速升高、血钾升高等情况时，需要进行肾透析来帮助肾脏恢复功能。对于儿童急性肾衰竭，要根据其体重等情况精准调整透析方案；老年急性肾衰竭患者在透析过程中要注意药物相互作用以及对肾功能恢复的评估。

慢性肾衰竭：当慢性肾脏病患者进展到终末期，肾小球滤过率极低，体内代谢废物蓄积，出现严重的水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等情况时，需要长期进行肾透析。例如，一些患有慢性肾小球肾炎等疾病逐渐发展到终末期的患者。对于不同年龄段的慢性肾衰竭透析患者，在营养支持方面也有不同要求，儿童需要保证充足的营养以支持生长发育，老年人则要注意控制蛋白质等的摄入比例以减轻肾脏额外负担。

肾透析的并发症及应对

低血压：在血液透析过程中较为常见，可能是由于透析过程中超滤速度过快、血容量下降等原因引起。表现为头晕、出汗、血压下降等。应对措施包括减慢超滤速度、补充生理盐水等。对于儿童，要密切监测血压变化，及时调整透析参数；老年人要注意透析过程中避免快速大量脱水。

失衡综合征：多见于首次透析等情况，由于血液中尿素氮等毒素快速清除，导致脑组织水肿，出现头痛、恶心、呕吐、抽搐甚至意识障碍等。治疗上要调整透析方案，缓慢降低毒素水平。对于儿童失衡综合征，要考虑其神经系统发育尚未完全成熟，更要谨慎处理透析过程；孕妇出现失衡综合征时要格外小心，防止对胎儿造成不良影响。

腹膜炎：腹膜透析患者可能发生，主要是由于操作不规范等导致腹腔感染。表现为腹痛、透析液混浊等。一旦发生要及时使用抗生素治疗，并严格遵守腹膜透析的无菌操作原则。对于儿童腹膜透析患者，家长要严格学习无菌操作方法；老年人由于免疫力相对较低，要加强防护，减少感染风险。