真菌能引起肾病吗

真菌可通过血行播散或直接侵袭等途径累及肾脏致肾病，常见引发肾病的真菌有念珠菌、曲霉菌等，不同人群如免疫力低下者、儿童、老年人群患真菌引发肾病各有特点，易患人群需积极预防真菌感染，怀疑有真菌相关肾病时要及时行相关检查并据病情采取相应治疗措施且需关注不同人群特殊情况。

一、真菌引发肾病的机制

真菌可通过多种途径累及肾脏引发肾病。其一为血行播散性真菌病，当真菌（如念珠菌、曲霉菌等）进入血液循环形成真菌血症后，真菌可随血流到达肾脏，在肾组织内定植、繁殖，引起肾间质炎症、脓肿形成等，进而影响肾脏正常结构与功能，导致肾功能异常等肾病表现；其二为直接侵袭性真菌感染，某些真菌可直接侵犯肾脏组织，如曲霉菌可通过呼吸道等途径侵袭肾脏，造成肾脏局部组织破坏，引发真菌性肾炎等病变，破坏肾小球、肾小管等结构，影响肾脏滤过与重吸收等功能。

二、常见引发肾病的真菌种类及相关表现

（一）念珠菌

念珠菌是较为常见的可引发肾病的真菌。念珠菌血症患者中约有一定比例会出现肾脏受累，表现为肾间质炎，可能出现尿液成分改变（如蛋白尿、血尿等）、肾功能指标异常（如血肌酐升高等），严重时可进展为急性肾功能衰竭等肾病相关表现。

（二）曲霉菌

曲霉菌感染也可累及肾脏，曲霉菌可通过血行或直接侵袭肾脏，导致肾脏出现脓肿、肉芽肿等病变，患者可出现腰痛、肾功能减退等症状，尿液检查可见异常成分，影响肾脏的正常生理功能。

三、不同人群中真菌引发肾病的特点及风险

（一）免疫力低下人群

如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者、恶性肿瘤化疗后患者等，由于机体免疫力降低，对真菌的清除能力减弱，更容易遭受真菌侵袭，且一旦发生真菌感染累及肾脏，病情进展往往较快，引发肾病的风险显著高于免疫力正常人群。例如，恶性肿瘤患者在化疗后中性粒细胞减少期，是侵袭性真菌感染的高发阶段，此时肾脏受累引发肾病的可能性增加。

（二）儿童人群

儿童免疫系统尚不完善，相对更容易感染真菌，且儿童若发生真菌相关肾病，由于其肾脏代偿能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。例如，新生儿若发生念珠菌感染，血行播散累及肾脏时，可能较快出现肾功能损害等肾病表现，需密切监测。

（三）老年人群

老年人各器官功能减退，免疫力也呈下降趋势，同时常合并多种基础疾病，发生真菌性肾病的风险较高。且老年人肾功能本身随年龄增长逐渐减退，发生真菌引发的肾病后，病情可能更难控制，预后相对更差。

四、预防及应对真菌引发肾病的要点

对于易患人群需积极预防真菌感染，如免疫力低下者应尽量避免接触真菌暴露源，保持居住环境清洁，合理使用抗菌药物等以降低真菌感染风险。一旦怀疑有真菌相关肾病可能，需及时进行相关检查，包括真菌学检测（如血液真菌培养、尿液真菌检查等）、肾功能检查（血肌酐、尿素氮等）、肾脏影像学检查（如超声、CT等），以便早期诊断与干预，根据具体病情采取相应治疗措施（如抗真菌药物治疗等，但需遵循循证医学原则选择合适药物）。同时，需关注不同人群的特殊情况，如儿童应避免不必要的抗真菌药物滥用，老年人群在治疗过程中需更谨慎评估药物对肾功能的影响等，以保障患者安全与治疗效果。