破伤风发作什么样

破伤风发作分前驱期、发作期和自主神经功能紊乱期，前驱期1-2天有全身乏力等轻微症状易被忽视；发作期有肌肉强直性痉挛（咀嚼肌等受累致相应表现、阵发性痉挛由刺激诱发）；还会出现自主神经功能紊乱症状如大汗、心率加快等，不同人群表现可能有差异，怀疑破伤风需立即就医。

一、前驱期表现

破伤风发作的前驱期一般持续1-2天，患者会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。此阶段症状往往比较轻微，容易被忽视，对于有受伤且伤口可能感染破伤风杆菌风险的人群来说，需密切关注自身变化，因为这是破伤风发作的早期信号，若不及时处理，可能会进展到更严重的阶段。例如，有被生锈铁器划伤史的人群，在受伤后出现上述前驱期症状，就应提高警惕。

二、发作期典型表现

1.肌肉强直性痉挛

咀嚼肌受累：最早受累的肌肉通常是咀嚼肌，患者会出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭，呈现出“苦笑面容”。这是由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头，影响了正常的神经传导，导致咀嚼肌持续收缩。比如，患者想开口说话或进食时会发现嘴巴难以张开，面部表情呈现出一种特殊的苦笑状态。

面部肌肉受累：除了咀嚼肌，面部其他肌肉也会受到影响，进一步加重面部的异常表现，使面部肌肉持续处于紧张收缩状态，强化了破伤风患者的特殊面容。

颈部肌肉受累：颈部肌肉痉挛时，患者会出现颈部强直、头后仰，背部肌肉痉挛则表现为角弓反张，即患者的身体向后仰，如同弓一样，这是因为背部的竖脊肌等肌肉强烈收缩所致。对于儿童患者来说，颈部肌肉痉挛可能会影响其头部的正常姿势，导致头部不能正常前屈或后仰，严重时会影响呼吸等重要生理功能。

四肢肌肉受累：四肢肌肉痉挛时，患者的肢体会出现屈曲、伸直等异常姿势，手部肌肉痉挛可表现为握拳、屈肘，腿部肌肉痉挛可导致屈膝等。在不同年龄的患者中，四肢肌肉痉挛的表现可能会因肌肉发育等因素有所不同，儿童的肌肉力量相对较弱，痉挛时的姿势可能相对较轻微，但也会对其肢体活动造成明显限制。

2.阵发性痉挛：在肌肉强直性痉挛的基础上，还会出现阵发性痉挛，通常由轻微的刺激（如声、光、接触等）诱发，患者会出现强烈的肌肉抽搐。例如，在病房中，轻微的关门声或光线的变化都可能引发患者的阵发性痉挛发作。对于老年患者，由于身体机能下降，对刺激的耐受性可能较差，更容易因轻微刺激而诱发痉挛，且痉挛发作时的身体反应可能相对更剧烈，对心肺功能等的影响也更大。

三、自主神经功能紊乱表现

破伤风患者还常出现自主神经功能紊乱的症状，如大汗、心率加快、血压波动、体温升高等。这是因为痉挛毒素影响了自主神经系统的功能，导致交感神经和副交感神经的平衡失调。例如，患者会大量出汗，即使在安静状态下也会汗流浃背，这会导致患者水分丢失等问题，对于儿童患者，大量出汗可能会引起脱水等并发症，需要特别注意补液等护理措施；心率加快可能会加重心脏负担，对于本身有心脏基础疾病的患者来说，风险更高。

破伤风发作的表现多样，且不同人群可能因个体差异在表现上略有不同，一旦怀疑发生破伤风，应立即就医，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。