二胎一直怀不上什么原因

二胎怀不上需及时到正规医院就诊全面检查，女性涉及年龄致生育力降、排卵障碍（多囊卵巢综合征等）、输卵管因素（炎症等）、子宫内膜异位症、免疫因素，男性有精液异常、性功能障碍、免疫因素，双方还与生活方式、不良嗜好及不明原因不孕相关需查妇科、激素、超声、精液等明确病因并治。

年龄因素：女性的生育能力随年龄增长呈下降趋势，35岁后生育力明显降低。这是因为随着年龄增加，卵子数量减少，质量下降，染色体异常的几率增加。例如，35岁女性自然受孕的几率约为20%左右，40岁则降至5%以下。

排卵障碍：多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的原因，患者常表现为月经不规律、肥胖、多毛等。其发病机制与内分泌紊乱有关，体内雄激素水平升高，影响卵泡发育，导致不能正常排卵。通过超声检查可发现卵巢呈多囊样改变，激素六项检查可见雄激素升高、黄体生成素与卵泡刺激素比例异常等。

输卵管因素：输卵管炎症是引起输卵管堵塞或通而不畅的主要原因，如盆腔炎性疾病后遗症。盆腔炎多由不洁性生活、流产后感染等引起，炎症会破坏输卵管结构，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，导致不孕。可通过子宫输卵管造影检查来明确输卵管的通畅情况。

子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜会影响卵巢功能、盆腔内环境，干扰受精卵着床。患者多有痛经进行性加重、慢性盆腔痛等表现，通过腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。

免疫因素：自身免疫性抗体的存在可能影响受孕，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。抗精子抗体可能会使精子凝集，影响其活动能力；抗子宫内膜抗体则可能干扰胚胎着床。

男性方面

精液异常：精子数量减少（少精子症）、精子活力低下（弱精子症）、畸形精子率高都可能导致不孕。长期吸烟、酗酒、接触有毒有害物质、高温环境等都可能影响精子的生成和质量。通过精液常规检查可以明确精子的数量、活力、形态等情况。

性功能障碍：如勃起功能障碍、早泄等，会影响精子进入女性生殖道。心理因素（如焦虑、抑郁等）、器质性病变（如神经损伤、血管疾病等）都可能导致性功能障碍。

免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，会攻击自身的精子，导致精子数量和活力下降。

双方共同因素

生活方式：长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等会影响生殖系统的功能。例如，长期精神紧张会导致内分泌失调，影响排卵和精子的生成。另外，过度肥胖或过度消瘦也可能影响生育，肥胖可能引起内分泌紊乱，消瘦可能导致营养不足，影响生殖激素的正常分泌。

不良嗜好：吸烟、酗酒对生育有明显影响。香烟中的尼古丁等有害物质会影响精子和卵子的质量，酒精会干扰性激素的分泌，影响生殖功能。

不明原因不孕：经过详细检查，男女双方均未发现明显导致不孕的病因，但确实存在不孕情况，约占不孕不育症的10%-15%，其具体机制尚不明确，可能与潜在的免疫因素、卵子质量的微小异常等有关。

如果夫妻双方有二胎一直怀不上的情况，建议及时到正规医院就诊，进行全面的检查，包括女性的妇科检查、激素六项、超声检查等，男性的精液常规检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。