声带固定怎么检查

为明确声带固定情况，可进行喉镜检查、影像学检查及喉肌电图检查。喉镜检查有间接、直接、纤维喉镜检查，分别有不同特点及适用情况；影像学检查包括X线、CT（平扫、增强）、MRI检查，各有其对喉部结构等的观察及诊断价值；喉肌电图检查可评估喉部肌肉电活动，判断声带运动障碍原因。

1.间接喉镜检查：这是较为常用的初步检查方法。检查者会将间接喉镜放入患者口咽部，通过反射看到喉部结构。可以观察声带的运动情况，正常情况下声带两侧运动对称，当声带固定时，可见患侧声带位置固定，不能正常外展或内收。该检查适合大部分成年患者，但对于配合欠佳的儿童可能有一定难度。儿童可能因不配合导致检查难以顺利进行，此时可能需要在适当镇静下进行。

2.直接喉镜检查：可更清晰、直接地观察喉部结构，能看到声带的具体运动状态。对于间接喉镜检查不能明确诊断的情况，可采用直接喉镜检查。不过直接喉镜检查属于有创操作，患者会有一定不适，儿童进行直接喉镜检查时需特别注意操作轻柔，避免损伤喉部黏膜，同时要密切关注患儿的生命体征。

3.纤维喉镜检查：纤维喉镜是一种软性内镜，可经鼻腔插入，对喉部进行详细观察。能观察到声带的细微运动变化，对于声带固定的判断有重要价值。纤维喉镜检查相对无创，患者痛苦较小，儿童若能配合经鼻插入纤维喉镜则可进行检查，若不配合可能需要在全身麻醉下进行。

影像学检查

1.X线检查：

喉正侧位X线片：可以观察喉部的骨骼结构以及声带周围组织的情况，有助于判断是否有喉部骨质病变等导致声带固定的因素。但X线检查对于软组织的显示不如CT等清晰，对于早期微小病变的诊断有一定局限性。儿童进行X线检查时需做好辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。

2.CT检查：

喉部CT平扫：能清晰显示喉部的软组织、骨骼等结构，可发现喉部肿瘤、占位性病变、喉部外伤等导致声带固定的病因。通过CT图像可以准确判断声带的位置、运动情况以及周围组织的病变情况。儿童进行喉部CT检查时，要根据病情需要权衡辐射风险和诊断价值，必要时在做好防护措施下进行。

喉部CT增强扫描：当怀疑喉部有血管性病变、恶性肿瘤等情况时，可进行CT增强扫描，通过对比剂的增强效果，更清晰地显示病变与周围组织的关系，有助于明确声带固定的原因。对于儿童患者，使用对比剂需谨慎，要根据体重等因素准确计算用量，并密切观察可能出现的过敏等不良反应。

3.MRI检查：

喉部MRI检查：对软组织的分辨率更高，能更好地显示喉部肌肉、神经等组织的病变情况。对于判断声带固定是由于神经病变还是周围组织病变等有重要意义。儿童进行MRI检查时，要确保检查环境安静，对于不配合的儿童可能需要适当镇静，同时要注意MRI检查设备的噪音等对儿童的影响，给予儿童适当的安抚。

喉肌电图检查

喉肌电图检查可以评估喉部肌肉的电活动情况，有助于判断声带运动障碍是由于神经源性还是肌源性因素引起。通过记录喉部肌肉的电活动，分析神经传导情况等，对于明确声带固定的神经学病因有重要价值。儿童进行喉肌电图检查时，要注意电极放置的准确性，操作过程中要轻柔，避免引起儿童的不适和损伤。