重度牙周炎能保住牙吗

重度牙周炎能否保住牙取决于病情严重程度、个体差异、治疗方法选择实施及修复维护等多种因素，及时规范综合治疗且患者积极配合口腔卫生维护等，大部分可保住牙，需依个体情况制定个性化方案并长期关注维护。

一、重度牙周炎能否保住牙取决于多种因素

（一）病情严重程度与个体差异

重度牙周炎患者的病情轻重程度不一，且不同个体对治疗的反应和自身牙周组织的修复能力存在差异。一般来说，如果能及时且规范地进行治疗，大部分患者可以保住牙齿，但也有部分病情极为严重、治疗不及时或效果不佳的患者可能最终需要拔牙。

（二）治疗方法的选择与实施

1.基础治疗

龈上洁治和龈下刮治：这是重度牙周炎治疗的基础步骤。通过龈上洁治去除牙龈上的菌斑、牙石，龈下刮治清除牙龈下方牙周袋内的菌斑、牙石等致病因素。大量临床研究表明，规范的基础治疗可以控制炎症，阻止病情进一步恶化，为保住牙齿创造条件。例如，经过系统的基础治疗后，约60%-70%的患者牙周炎症能得到较好控制，为后续治疗打下基础。

口腔卫生指导：患者自身的口腔卫生维护至关重要。不同年龄、生活方式的患者需要根据自身情况进行口腔卫生指导。比如，儿童患者由于口腔清洁能力较弱，需要家长帮助监督刷牙；成年人如果有吸烟等不良生活方式，需要强调戒烟对牙周炎治疗和保住牙齿的重要性，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，不利于牙周炎的控制。对于有糖尿病等基础病史的患者，控制血糖也是基础治疗的重要环节，因为高血糖会影响牙周组织对治疗的反应，只有血糖得到良好控制，牙周炎的治疗效果才能更好，牙齿保住的几率才会提高。

2.手术治疗

牙周翻瓣术：当基础治疗后牙周袋仍较深（大于5mm）且有深牙周袋形成时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣可以直接清除深部的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等。手术的效果与患者的全身状况、口腔局部情况等相关。对于年轻患者，自身修复能力相对较强，术后恢复可能较好；而老年患者身体机能相对下降，术后恢复可能相对缓慢，但通过规范的手术操作和术后护理，仍能有效保住牙齿。

植骨术等其他手术：如果牙槽骨吸收严重，为了增加牙齿的支持组织，可能会采用植骨术等。但这些手术的成功与否也受到多种因素影响，如患者的骨代谢情况等。

3.修复治疗与维护

修复：在牙周炎得到控制后，可能需要进行牙齿的修复，如制作牙周夹板等，以增强患牙的支持和稳固性，帮助保住牙齿。不同年龄的患者在修复材料和修复方式的选择上有所不同，例如儿童患者可能需要考虑到牙齿的生长发育，选择相对更适合其生长阶段的修复方式；成年人则可以根据自身牙齿情况和美观需求等选择合适的修复体。

长期维护：重度牙周炎患者需要长期的维护，定期复诊复查。不同生活方式的患者复诊频率可能不同，例如吸烟患者可能需要更频繁的复诊。通过长期维护，可以及时发现问题并处理，如发现有新的菌斑、牙石积聚等情况，及时进行处理，从而持续保住牙齿。

总之，重度牙周炎患者通过及时、规范的综合治疗以及患者自身积极配合口腔卫生维护等，大部分可以保住牙齿，但需要根据个体的具体情况制定个性化的治疗方案并长期关注和维护。