恶性间皮瘤是什么

恶性间皮瘤是起源于间皮细胞的恶性肿瘤，与职业暴露（长期接触石棉）、辐射、遗传等有关，分胸膜和腹膜间皮瘤，表现不同，靠影像学和病理学诊断，治疗有手术、化疗、放疗，儿童、老年、女性患者有不同注意事项。

发病原因

职业暴露：长期接触石棉是恶性间皮瘤的重要危险因素。石棉纤维被吸入或摄入后，会在胸膜、腹膜等部位沉积，引发细胞的基因突变等改变，进而导致肿瘤的发生。例如，在石棉矿山开采、石棉加工等职业环境中的人群，患病风险显著升高。

辐射因素：有研究表明，接受过辐射暴露的人群，患恶性间皮瘤的风险可能增加，但相对石棉暴露来说，其致病作用较弱。

遗传因素：少数恶性间皮瘤患者存在遗传易感性相关的基因改变，但这种情况相对较少见。

临床表现

胸膜间皮瘤：主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等。胸痛通常为持续性隐痛或胀痛，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，可能伴有消瘦、乏力等全身症状。当肿瘤侵犯胸壁时，可出现胸壁肿块等表现。

腹膜间皮瘤：常见症状有腹痛、腹胀、腹部肿块、腹水等。腹痛可为隐痛或胀痛，逐渐加重，腹水增长迅速，导致腹部膨隆，患者会有明显的腹胀感，还可能出现食欲减退、体重下降等情况。

诊断方法

影像学检查：胸部X线检查可发现胸膜增厚、胸腔积液等异常，但特异性不高；胸部CT检查能更清晰地显示胸膜病变的范围、大小以及是否侵犯胸壁等情况；腹部CT有助于发现腹膜间皮瘤相关的腹膜病变、腹水及腹部肿块等。

病理学检查：是确诊恶性间皮瘤的金标准。通过胸腔穿刺活检、腹腔穿刺活检或手术活检等获取病变组织，进行病理切片检查，观察细胞形态等特征以明确诊断。

治疗方式

手术治疗：对于早期局限的恶性间皮瘤，有可能进行手术切除，但由于很多患者确诊时已处于中晚期，手术切除的机会相对较少。

化疗：常用的化疗药物有培美曲塞联合顺铂等方案，化疗可以缓解症状、延长患者生存期，但可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。

放疗：对于局部晚期的患者，放疗可以起到局部控制肿瘤生长、缓解疼痛等作用，但也可能会产生放射性肺炎、放射性肠炎等不良反应。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童患恶性间皮瘤极为罕见，若儿童出现类似间皮瘤相关的症状，如胸痛、呼吸困难等，应高度重视，详细询问病史，包括是否有特殊的暴露史等，尽快进行全面检查以明确诊断。由于儿童身体处于生长发育阶段，在治疗时需要充分考虑对生长发育的影响，治疗方案的选择要更加谨慎，优先考虑对儿童生理功能影响较小的治疗方式。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心肺疾病、糖尿病等。在治疗过程中，需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况，治疗方案的选择要兼顾肿瘤治疗和基础疾病的控制，尽量减少治疗相关的并发症。例如，化疗时要密切监测肝肾功能，根据患者的身体耐受情况调整化疗药物的剂量等。

女性患者：女性患者在诊断和治疗过程中，需要考虑到疾病对生育功能等方面的影响。如果是育龄期女性，在制定治疗方案时要与患者充分沟通治疗可能对生育的影响，对于有生育需求的患者，需要在保证肿瘤治疗效果的前提下，尽量选择对生育功能影响较小的治疗方式。