急性肾炎是什么情况

急性肾炎发病与感染有关，儿童多见，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可通过尿液、血液、肾功能检查诊断，治疗包括一般治疗（休息、饮食）和对症治疗（利尿消肿、降压），多数预后良好，少数可转为慢性肾炎。

一、定义与病因

急性肾炎即急性肾小球肾炎，是一种常见的肾脏疾病。其发病常与感染有关，尤其是链球菌感染后最为常见，多在链球菌感染后1-3周发病。此外，其他细菌、病毒、寄生虫感染等也可能引发急性肾炎，但相对少见。不同年龄人群均可发病，儿童更为多见，男性发病率略高于女性。生活中卫生状况较差、免疫力较低的人群更容易因感染而诱发急性肾炎。有链球菌感染病史且未彻底治愈的人群，患病风险相对较高。

二、临床表现

1.血尿：约半数以上患者会出现血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色呈洗肉水样等，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉，而成人可能更多表现为镜下血尿。

2.蛋白尿：多数患者有不同程度的蛋白尿，蛋白尿程度可轻可重。一般来说，蛋白尿的出现反映了肾小球滤过功能的异常。

3.水肿：常为首发症状，多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，逐渐蔓延至全身。儿童患者水肿往往更为突出，严重时可出现胸水、腹水等。水肿的原因主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。

4.高血压：部分患者会出现高血压，儿童患者高血压的发生率相对成人可能略低，但也有一定比例。血压升高与水钠潴留、血容量增加等因素有关。

三、诊断方法

1.尿液检查：尿常规可见血尿、蛋白尿、管型尿等。24小时尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度。

2.血液检查：可出现血清肌酐、尿素氮升高，提示肾功能可能受损。血清补体C3在急性期常降低，8周内多恢复正常，这对急性肾炎的诊断有重要意义。

3.肾功能检查：通过测定肾小球滤过率等指标，评估肾功能情况，了解疾病对肾脏功能的影响程度。

四、治疗原则

1.一般治疗

休息：急性期患者需卧床休息，一般休息2-3周，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐渐增加活动量。儿童患者需要保证充足的休息时间，有利于身体恢复。

饮食：给予低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3g以下，有水肿和高血压的患者更应严格限制盐的摄入。同时，根据肾功能情况适当限制蛋白质的摄入，儿童处于生长发育阶段，需在保证营养的前提下合理控制蛋白质的量。

2.对症治疗

利尿消肿：对于水肿明显的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，但需注意药物的不良反应以及根据患者的肾功能等情况调整剂量。儿童使用利尿剂时要密切监测电解质等情况。

降压治疗：血压升高明显的患者可使用降压药物，如钙通道阻滞剂等。但要注意儿童用药的特殊性，选择合适的降压药物并谨慎调整剂量。

五、预后情况

大多数急性肾炎患者预后良好，尤其是儿童患者，多数在数周内病情逐渐缓解，血尿、蛋白尿消失，肾功能恢复正常。但也有少数患者可能转为慢性肾炎，尤其是一些病情较重、治疗不及时或不规范的患者。不同年龄患者预后略有差异，儿童患者恢复相对较好，成人患者中也有部分能完全恢复，少数发展为慢性。