人体肾脏的主要功能是什么

肾脏具排泄功能可滤排代谢废物等维持稳态，能调节水和电解质平衡包括水的浓缩稀释及钠钾钙等电解质调节，还通过重吸收碳酸氢根和排泄氢离子维持酸碱平衡，有分泌肾素、生成促红细胞生成素、活化维生素D的内分泌功能，儿童肾脏发育未全易出现紊乱需监测用药，老年人肾血流灌注减少功能减退用药要注意肾毒性，孕妇孕期肾脏负担重需维持平衡防影响母婴。

一、排泄功能

肾脏是人体重要的排泄器官，通过生成尿液实现。肾小球和肾小管协同作用，将血液中的代谢废物（如尿素、肌酐等）、多余的水分及电解质等过滤并排出体外，维持体内代谢废物的稳态。例如，正常人每日经肾脏排出的尿素约30g，肌酐约1.5g，若肾脏排泄功能受损，这些代谢废物会在体内蓄积，引发一系列代谢紊乱问题。

二、调节体内水和电解质平衡

1.水的调节：肾脏根据机体的水合状态调整尿液的浓缩与稀释。当机体缺水时，抗利尿激素分泌增加，肾小管对水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少；反之，机体水过多时，抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水减少，尿液稀释，尿量增多，从而维持机体体液量的稳定。

2.电解质平衡调节：对钠、钾、钙等电解质的调节至关重要。例如，肾小管可通过主动重吸收或分泌作用来调控钠的含量，当体内钠不足时，肾小管重吸收钠增多；钾的排泄也受肾脏调节，血钾升高时，肾小管排钾增加；肾脏还参与钙的代谢调节，通过生成活性维生素D来影响钙的吸收等。

三、调节酸碱平衡

肾脏通过重吸收碳酸氢根离子（HCO）和排泄氢离子（H）来维持体液的酸碱平衡。近端肾小管能重吸收大部分HCO，远端肾小管和集合管可排泄H，同时生成新的HCO补充机体消耗，使血液pH维持在7.35~7.45的相对稳定范围。若肾脏酸碱调节功能异常，会导致酸碱失衡，如代谢性酸中毒或碱中毒等。

四、内分泌功能

1.分泌肾素：当肾灌注压降低或远曲小管钠负荷减少时，肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素，肾素参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节，进而影响血压和水钠代谢。

2.生成促红细胞生成素：肾脏间质细胞可分泌促红细胞生成素，该激素能刺激骨髓造血干细胞分化为红细胞前体细胞，促进红细胞生成。例如，肾脏疾病导致促红细胞生成素分泌减少时，会引起肾性贫血。

3.活化维生素D：肾脏将25-羟维生素D转化为有活性的1，25-二羟维生素D，后者可促进肠道对钙的吸收，调节钙磷代谢，维持骨骼的正常生理功能。

特殊人群注意事项

儿童：儿童肾脏发育尚未完全成熟，排泄功能、水盐调节及酸碱平衡调节能力相对较弱，在患病时更易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡，需密切监测相关指标并谨慎用药，优先考虑非药物干预措施。

老年人：随着年龄增长，肾脏的血流灌注减少，肾小球滤过率下降，排泄功能、内分泌功能均有所减退，对药物的代谢和排泄能力降低，用药时需特别注意药物的肾毒性，避免使用可能加重肾脏负担的药物，并定期监测肾功能。

孕妇：孕期肾脏负担加重，需维持良好的水、电解质及酸碱平衡以保障自身和胎儿健康，若出现肾脏相关异常需及时就医评估，避免因肾脏功能异常影响母婴安全。