变应性鼻炎是什么意思

变应性鼻炎是机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，发病机制是变应原刺激产生特异性IgE抗体引发炎性介质释放致鼻黏膜炎症，临床表现有鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水涕等，不同人群表现有特点，诊断依据包括病史、体征及实验室检查，治疗与预防包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗，特殊人群治疗需谨慎。

一、发病机制

主要是变应原进入具有特应性体质的机体后，刺激机体免疫系统产生特异性IgE抗体，IgE抗体结合在鼻黏膜肥大细胞、嗜碱性粒细胞等效应细胞上，当相同变应原再次进入机体时，与效应细胞表面的IgE特异性结合，促使这些效应细胞释放组胺、白三烯等多种炎性介质，从而引起鼻黏膜的炎症反应。

二、临床表现

1.症状

鼻塞：程度轻重不一，季节性变应性鼻炎者，鼻塞症状可因鼻黏膜水肿明显而较重；常年性变应性鼻炎者，鼻塞程度相对较轻但可持续存在。

鼻痒：多为阵发性鼻内发痒，有时伴有软腭、眼和咽部发痒。

阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触变应原后立刻发作。

清水样鼻涕：鼻分泌亢进的特征性表现，量较多。

2.不同人群表现特点

儿童：儿童可能因鼻痒而出现挖鼻、揉鼻等动作，还可能伴有睡眠障碍、学习注意力不集中等情况，长期鼻塞可能影响面部发育，出现腺样体面容等。例如一些学龄前儿童，因夜间睡眠时鼻塞导致睡眠质量差，进而影响生长激素分泌等。

成年人：成年人主要表现为日常工作、生活中因上述鼻部症状受到影响，如影响正常的呼吸、交流等。

三、诊断依据

1.病史：详细询问患者的症状发作情况，包括症状出现的时间、与接触变应原的关系等。例如患者在春季接触花粉后出现症状加重，提示可能对花粉过敏。

2.体征：检查鼻黏膜情况，常年性变应性鼻炎可见鼻黏膜苍白、水肿；季节性变应性鼻炎发作时鼻黏膜呈苍白或浅蓝色，水肿明显。

3.实验室检查

皮肤点刺试验：将常见变应原提取液滴于患者前臂，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对某种变应原过敏，则在点刺部位出现风团样反应。

血清特异性IgE检测：检测患者血清中针对特定变应原的特异性IgE水平，若结果阳性有助于诊断变应性鼻炎。

四、治疗与预防

1.避免接触变应原：对于已知的变应原，如花粉、尘螨等，应尽量避免接触。例如在花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，使用防螨用品等。

2.药物治疗：常用药物有抗组胺药（如氯雷他定等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）等，药物的选择需根据患者具体情况，不同年龄患者用药需谨慎，儿童应选择适合儿童剂型的药物，且要注意药物可能带来的不良反应。

3.免疫治疗：对于明确变应原且药物治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，但需在专业医疗机构进行，且治疗过程中需密切观察患者反应。

特殊人群方面，儿童患者在治疗时要特别注意药物的安全性和适用性，避免使用不适合儿童的药物剂型；老年人患变应性鼻炎时，要考虑其可能合并的其他疾病，选择药物时需权衡药物相互作用等因素；妊娠期女性患变应性鼻炎时，用药需更加谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。