病情描述:腹部两侧疼痛挂什么科
主任医师 北京积水潭医院
腹部两侧疼痛可能与外科和妇科相关疾病有关,普外科可能涉及肠道疾病、泌尿系统结石、腹腔内感染性疾病等,不同年龄、生活方式和手术史人群有不同情况;泌尿外科常见输尿管结石、肾脏疾病等,不同年龄、性别及生活方式、基础疾病人群有差异;女性妇科相关疾病有附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂或流产等,不同年龄女性及不注意卫生、有妇科史等人群有不同情况。
一、外科相关情况
1.普外科:
可能的疾病:当腹部两侧疼痛可能与肠道疾病(如肠梗阻,患者除了腹部两侧疼痛外,还可能伴有呕吐、停止排气排便等症状;或者是肠道的炎症性疾病,如克隆恩病,除了腹痛外,可能有腹泻、体重下降等表现)、泌尿系统结石(如输尿管结石,疼痛多较剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状)、腹腔内的感染性疾病(如腹膜炎,多有原发病灶,如消化道穿孔等,可出现腹部压痛、反跳痛等体征)等相关时,可挂普外科。不同年龄人群中,儿童若出现腹部两侧疼痛,如肠系膜淋巴结炎,多见于7岁以下儿童,常有上呼吸道感染病史,表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等;对于女性,若有附件炎等妇科相关但累及腹腔的情况,也可能在普外科就诊。生活方式方面,长期饮食不规律、经常暴饮暴食的人群,患肠道疾病的风险增加,更易出现腹部两侧疼痛后挂普外科。有腹部手术史的人群,再次出现腹部两侧疼痛需警惕腹腔粘连等并发症,也可能就诊普外科。
2.泌尿外科:
可能的疾病:输尿管结石是泌尿外科常见导致腹部两侧疼痛的原因,除了上述的绞痛、血尿等表现外,通过超声、CT等检查可发现输尿管内的结石。肾脏疾病,如肾结石,疼痛可位于腰部或腹部两侧,可伴有血尿、肾区叩击痛等。不同年龄人群中,老年人由于代谢等原因,更易发生泌尿系统结石,而儿童泌尿系统结石相对少见,但也有因先天性尿路畸形等导致的情况。男性和女性在泌尿系统结石的发病上有一定差异,男性可能因尿道解剖结构等因素在结石排出等方面有不同表现。生活方式中,饮水过少的人群,泌尿系统结石的发生率会增高,从而更易出现腹部两侧疼痛后挂泌尿外科。有泌尿系统基础疾病,如既往有尿路感染、尿路梗阻等病史的人群,发生泌尿系统结石等疾病的风险更高,也更可能就诊泌尿外科。
二、妇科相关情况(女性)
1.妇科:
可能的疾病:对于女性,腹部两侧疼痛可能与妇科疾病相关,如附件炎(包括输卵管炎、卵巢炎等),患者多有下腹部疼痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状;卵巢囊肿蒂扭转,表现为突然发生的一侧下腹部剧痛,常伴有恶心、呕吐等,妇科检查可触及肿物;异位妊娠破裂或流产,除了腹部两侧疼痛外,多有停经史,阴道不规则出血等表现。不同年龄女性中,青春期女性可能因内分泌等因素出现附件炎等情况;育龄期女性异位妊娠的风险相对较高;围绝经期女性妇科肿瘤的发生风险增加,也可能出现腹部两侧疼痛与妇科疾病相关。生活方式方面,不注意个人卫生、经期性生活等情况,会增加妇科炎症的发生风险,从而导致腹部两侧疼痛后就诊妇科。有妇科手术史、妇科疾病史的女性,再次出现腹部两侧疼痛时更需考虑妇科相关疾病,进而就诊妇科。