鼓膜穿孔的症状是什么

鼓膜穿孔有耳部不适症状包括急性中耳炎致穿孔者突发耳痛（穿孔前剧烈、穿孔后可能减轻或再加重）、部分患者有耳鸣（因中耳传音结构改变刺激听觉神经），听力下降（不同程度穿孔影响听力，儿童可影响语言发育），耳部流液（急性中耳炎穿孔初期血性后转脓性，慢性中耳炎多黏液性或脓性、可伴异味，流液量与穿孔大小、炎症程度有关），其他伴随症状有少数患者出现眩晕（因压力平衡打破或炎症波及内耳）、急性中耳炎致穿孔者可伴发热（儿童常见且体温波动大易高热惊厥）。

耳部不适症状

耳痛：急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，患者多有突然的耳痛，疼痛可呈持续性或搏动性，小儿可能表现为哭闹不安、抓耳等。这是因为中耳内炎症刺激导致鼓膜及周围组织受影响，炎症产物积聚等引起神经末梢受刺激产生疼痛。成人在鼓膜穿孔前疼痛往往较为剧烈，穿孔后，随着中耳内压力释放，耳痛可能会有所减轻，但如果穿孔后感染未得到控制，耳痛可能会再次加重。

耳鸣：部分患者会出现耳鸣症状，可为低调或高调的耳鸣，如嗡嗡声等。这可能是由于鼓膜穿孔引起中耳传音结构的改变，导致声音传导过程中出现异常，进而刺激听觉神经产生耳鸣。儿童由于表述能力有限，可能表现为对声音反应异常，如对原来能听到的声音变得不敏感等。

听力下降

鼓膜是声音传导的重要结构，鼓膜穿孔后会影响声音的传导，导致听力下降。不同程度的鼓膜穿孔对听力的影响不同，小的穿孔可能仅引起轻度的听力减退，而较大的穿孔可能导致较为明显的听力下降。儿童如果发生鼓膜穿孔，可能会影响其语言发育，因为听力障碍会影响其对语言声音的接收和学习，导致说话延迟等问题。例如，幼儿时期鼓膜穿孔导致听力下降，可能无法正常接收家长的语音指令，从而影响语言能力的发展。

耳部流液

溢液性质：鼓膜穿孔后，患者可能会出现耳部流液的情况。如果是急性中耳炎导致的穿孔，初期流液可能为血性，随后可转为脓性分泌物。如果是慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，流液多为黏液性或脓性，可能伴有异味。这是因为中耳内的炎症导致黏膜充血、水肿、渗出，穿孔后这些渗出物通过穿孔处流出。儿童的耳部流液可能不太容易被家长察觉，尤其是婴儿，可能仅表现为耳部周围衣物的潮湿等情况。

流液量：流液量可多可少，与穿孔的大小、炎症的严重程度等有关。小的穿孔流液量可能较少，大的穿孔流液量可能较多。如果流液量突然增多或减少，可能提示病情有变化，如炎症加重或得到控制等。

其他伴随症状

眩晕：少数患者鼓膜穿孔后可能出现眩晕症状，这是因为鼓膜穿孔导致内耳与中耳的压力平衡被打破，或者炎症波及内耳引起内耳功能紊乱。儿童发生眩晕时可能表现为站立不稳、恶心、呕吐等，需要家长密切观察。例如，儿童突然出现行走不稳、频繁呕吐，同时伴有耳部流液等情况，要考虑鼓膜穿孔合并内耳受累的可能。

发热：急性中耳炎导致鼓膜穿孔时，患者可能伴有发热症状，体温可在38℃~39℃甚至更高。儿童由于免疫系统尚未发育完善，发热可能更为常见且体温波动较大，可能出现高热惊厥等情况。如果儿童鼓膜穿孔后出现发热，需要及时就医进行降温等处理，以避免对神经系统等造成不良影响。