肾病饮食的注意事项有哪些

肾病患者饮食需合理控制，蛋白质摄入依病情轻重调整且优质蛋白占比超半，严格限盐，血钾正常及异常时分别控钾摄入，控磷摄入并可使用磷结合剂，保证热量充足，儿童肾病患者要兼顾营养与病情，老年肾病患者饮食控制更谨慎需依自身情况调整相关摄入。

对于肾病患者，蛋白质的摄入量要根据病情轻重来调整。一般来说，轻度肾病患者每日每千克体重可摄入0.8-1.0克蛋白质；中重度肾病患者可能需要适当减少，每日每千克体重约0.6-0.8克。以慢性肾小球肾炎患者为例，研究发现，合理控制蛋白质摄入有助于减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等应占蛋白质摄入的一半以上，因为优质蛋白质含有人体必需的氨基酸，且代谢产生的废物相对较少。

控制盐分摄入

肾病患者通常伴有不同程度的水肿和高血压，所以要严格限制盐分摄入。每日盐分摄入量应控制在3克以下。例如，高血压肾病患者，高盐饮食会使血压进一步升高，加重肾脏损害。烹饪时应尽量少用盐、酱油、豆瓣酱等含钠高的调味品，可以使用代盐等低钠调味品来替代部分盐分，但要注意适量。

限制钾的摄入

当肾病患者肾功能减退时，排钾能力下降，容易出现高钾血症。对于血钾正常的肾病患者，每日钾摄入量应控制在2000毫克左右；若已出现高钾血症，则需严格限制钾摄入，每日钾摄入量应低于1500毫克。像肾功能不全的患者，高钾血症可能会导致心律失常等严重并发症。含钾高的食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等应谨慎食用，可选择低钾的食物如苹果、梨、南瓜等作为替代。

控制磷的摄入

肾病患者往往存在磷代谢紊乱，容易出现高磷血症。每日磷摄入量应控制在800-1000毫克。高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等问题。含磷高的食物如动物内脏、坚果、巧克力等要少吃，可通过食用低磷食物如精白米、精白面等，并搭配低蛋白饮食来控制磷的摄入。同时，可在医生指导下使用磷结合剂来帮助控制血磷水平。

保证热量充足

肾病患者要保证足够的热量摄入，以维持身体正常的生理功能。热量的摄入可以通过碳水化合物来提供，如米饭、面条、馒头等。一般来说，每日每千克体重应摄入30-35千卡的热量。对于肥胖的肾病患者，要适当控制碳水化合物的摄入，避免热量过剩导致体重增加，加重肾脏负担；而对于消瘦的肾病患者，则需要保证足够的热量来维持体重和身体机能。

特殊人群注意事项

儿童肾病患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食控制时要兼顾营养需求和病情。蛋白质摄入要在保证生长发育的前提下进行合理限制，可选择优质蛋白质且控制总量；盐分摄入要严格控制，避免影响血压和水肿情况；同时要确保热量充足以支持生长，但要注意选择适合儿童的低磷、低钾食物，如儿童专用的低蛋白奶粉等。

老年肾病患者：老年肾病患者多伴有其他基础疾病，在饮食控制上要更加谨慎。蛋白质摄入要根据肾功能和身体状况调整，注意优质蛋白质的补充；盐分控制要严格，防止加重高血压等问题；钾和磷的控制要密切监测血钾、血磷水平，因为老年人肾功能减退更明显，更容易出现高钾、高磷血症；热量摄入要根据老年人的活动量调整，避免肥胖或营养不良。