体检尿常规异常怎么办

尿常规异常常见指标有白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等，各有不同意义；应对措施包括针对不同指标异常进一步检查及遵循医生建议根据病因处理；特殊人群中妊娠期女性要定期产检等，儿童要观察症状等，老年人要控制基础疾病等。

一、尿常规异常常见指标及意义

1.白细胞

意义：尿液中白细胞增多通常提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。女性在月经期间留取尿液可能会影响结果，导致白细胞假阳性。对于儿童，泌尿系统感染可能表现为发热、尿频、尿急等症状，白细胞异常需结合临床症状判断。

2.红细胞

意义：尿红细胞增多可能是肾小球疾病（如肾小球肾炎）、泌尿系统结石、肿瘤等引起。女性需注意月经前后红细胞情况，避免假阳性。儿童出现尿红细胞异常，要考虑是否为剧烈运动后导致的一过性红细胞增多，也可能是先天性泌尿系统畸形等疾病引起。

3.尿蛋白

意义：尿蛋白阳性可能是生理性的，如剧烈运动、发热等情况可导致一过性蛋白尿；也可能是病理性的，见于各种肾小球疾病、肾小管间质疾病等。对于妊娠期女性，尿蛋白异常需警惕妊娠期高血压疾病等。儿童尿蛋白异常要考虑是否为遗传性肾病等情况。

4.尿糖

意义：尿糖阳性常见于糖尿病，也可能是肾性糖尿等情况。对于有糖尿病家族史的人群，尿糖异常需进一步检查血糖等。儿童尿糖异常要考虑是否为先天性糖代谢异常疾病。

二、尿常规异常的应对措施

1.进一步检查

针对不同指标异常：如果白细胞异常，需结合临床症状，可能需要进一步做尿细菌培养等检查以明确是否存在泌尿系统感染。红细胞异常时，可能需要做泌尿系统超声等检查，排查结石、肿瘤等情况。尿蛋白异常时，可能需要做24小时尿蛋白定量、肾功能检查等。儿童可能需要更细致的检查，如儿童泌尿系统超声检查要根据儿童年龄选择合适的检查方式和剂量等。

2.遵循医生建议

根据病因处理：如果是泌尿系统感染引起的白细胞异常，医生会根据情况给予相应的抗感染治疗。如果是肾小球肾炎导致的尿蛋白异常等，会根据具体病情制定治疗方案。妊娠期女性尿蛋白异常需在产科医生和肾科医生共同指导下进行处理。儿童要遵循儿科医生的综合治疗建议，如对于遗传性肾病等可能需要长期的随访和特殊的护理。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性

注意事项：妊娠期女性尿常规异常要格外重视，因为妊娠期高血压疾病等可能导致尿蛋白等异常。要定期产检，密切监测尿常规、血压等指标。避免自行乱用药物，因为某些药物可能对胎儿有影响。

2.儿童

注意事项：儿童尿常规异常时，家长要注意观察儿童是否有其他异常症状，如发热、水肿、尿频等。要按照儿科医生的要求定期复查尿常规，儿童留取尿液标本时要注意清洁，避免污染。同时要关注儿童的饮食和生活习惯，保证儿童充足的休息等。

3.老年人

注意事项：老年人尿常规异常可能与多种慢性疾病相关，如糖尿病、前列腺增生等。要积极控制基础疾病，定期进行全面的身体检查。在进行尿常规检查时要注意留取标本的正确性，因为老年人可能存在行动不便等情况影响标本留取。同时，老年人使用药物时要注意药物对尿常规的影响以及药物之间的相互作用。