病情描述:经常耳朵疼是什么原因
副主任医师 北京大学第一医院
耳部疼痛可由中耳炎、外耳道炎、耳部创伤、耳部肿瘤、神经痛、过敏反应等原因引起,中耳炎分急性和分泌性,儿童因咽鼓管特点易患,成人诱因有别;外耳道炎分急慢性,诱因与外伤、进水、治疗不彻底等有关;耳部创伤包括外力撞击和气压变化致痛;耳部肿瘤有外耳道乳头状瘤(成人多见)和中耳癌(40-60岁成人少见);神经痛与神经受压炎症等有关;过敏反应因接触过敏原致耳部不适。
中耳炎:是引起耳朵疼较为常见的原因。儿童由于咽鼓管短而宽,且呈水平位,更易患中耳炎。急性中耳炎多因上呼吸道感染,病原体(如细菌、病毒)通过咽鼓管蔓延至中耳引发炎症,表现为耳痛、听力下降、耳鸣等;分泌性中耳炎可能与咽鼓管功能障碍、感染等有关,也会导致耳朵闷痛、胀痛等不适。不同年龄段人群中耳炎的发生诱因和表现略有差异,儿童需注意预防感冒,保持鼻腔通畅,成人则要注意避免长时间处于污染环境、避免耳部受伤等。
外耳道炎:分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性外耳道炎多因外耳道皮肤外伤(如挖耳过深、异物损伤等)后,细菌感染引起,游泳、洗澡时外耳道进水也易诱发,表现为外耳道灼热、疼痛,严重时咀嚼、说话时疼痛加剧;慢性外耳道炎常因急性外耳道炎治疗不彻底、反复感染,或局部环境潮湿等引起,症状相对较轻,可有耳部不适、瘙痒、轻微疼痛等。不同年龄人群外耳道炎的发生风险不同,儿童玩耍时若将异物塞入外耳道或频繁挖耳易引发,成人长期处于高温、高湿环境工作等可能增加患病几率。
耳部创伤
外力撞击:头部受到撞击、耳部被击打等外力作用,可能导致耳部软组织损伤或鼓膜穿孔等,引起耳朵疼痛。不同年龄人群外力撞击的常见场景不同,儿童可能在玩耍时与他人碰撞、摔倒等导致耳部受伤,成人可能因意外事故、运动损伤等出现耳部撞击。受伤后疼痛程度和表现因损伤程度而异,轻度损伤可能仅有短暂疼痛,鼓膜穿孔时可能伴有听力下降、耳鸣、耳内流血等。
气压变化:乘坐飞机、潜水等导致气压急剧变化时,中耳内外气压不平衡,可能引起耳痛,称为气压创伤性中耳炎。在飞机起降时,儿童由于咽鼓管功能发育不完善,更易出现因气压变化导致的耳部不适,成人若咽鼓管功能不良也可能发生。表现为耳闷、耳痛、听力下降等,一般在气压变化时发作。
耳部肿瘤
外耳道肿瘤:如外耳道乳头状瘤,多发生于外耳道软骨部,早期可能无症状,随着肿瘤增大,可出现耳部堵塞感、疼痛、听力下降等。不同年龄人群发病情况有差异,成人相对多见,儿童罕见。肿瘤的生长可能与病毒感染等因素有关。
中耳肿瘤:如中耳癌,较为少见,多发生于40-60岁成人,可能与长期慢性炎症刺激等有关,早期症状不明显,随着病情进展可出现耳痛、血性耳漏、听力下降、面瘫等症状。
其他原因
神经痛:如耳大神经痛等,疼痛性质多为刺痛、跳痛等,疼痛程度不一,可能与神经受到压迫、炎症等有关,不同年龄人群均可发生,诱因可能有颈部病变、感染等。
过敏反应:耳部皮肤接触过敏原,如某些耳部用药、饰品等,可能引起过敏反应,出现耳部瘙痒、疼痛、红肿等症状,过敏体质人群更易发生,不同年龄均可因接触相应过敏原而发病。