腺淋巴瘤是怎么回事

腺淋巴瘤是常见唾液腺肿瘤，多见于中老年男性，好发腮腺后下极，与唾液腺组织异位及吸烟有关，有无痛性肿块等表现，可通过超声、CT、MRI及病理检查诊断，手术是主要治疗方法，预后较好但需彻底切除并戒烟定期复查。

一、定义与基本特征

腺淋巴瘤又称Warthin瘤，是一种较为常见的唾液腺肿瘤，多见于中老年男性，发病与吸烟密切相关，其好发部位是腮腺后下极。肿瘤一般呈圆形或卵圆形，质地柔软，有完整包膜，剖面呈囊性，内含黏液样或乳样液体。

二、病因与发病机制

（一）病因

目前认为腺淋巴瘤的发生与唾液腺组织异位有关。胚胎发育时期，腮腺组织和淋巴组织可能发生错位，当含有异位淋巴组织的唾液腺上皮发生增殖时，就可能形成腺淋巴瘤。此外，吸烟是重要的危险因素，吸烟人群患腺淋巴瘤的概率明显高于非吸烟人群，可能是因为烟草中的有害物质影响了唾液腺的微环境和细胞代谢等。

（二）发病机制

具体机制尚不完全明确，但研究发现腺淋巴瘤组织中含有大量淋巴细胞浸润，肿瘤细胞可能与淋巴细胞存在相互作用。肿瘤细胞能产生一些物质吸引淋巴细胞聚集，而淋巴细胞的存在可能影响肿瘤的生长、发展和生物学行为。

三、临床表现

（一）症状表现

患者通常可发现腮腺区有无痛性肿块，肿块生长缓慢，有的患者可出现肿块的消长史，即肿块在短期内增大，随后又可缩小，这可能与肿瘤内部的出血、囊性变等因素有关。

（二）体征表现

肿块一般边界清楚，可活动，质地中等，有时有囊性感。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.超声检查：表现为边界清晰的低回声或混合回声结节，内部回声不均匀，可有助于初步判断肿瘤的位置、大小及内部结构。

2.CT检查：可见腮腺内类圆形或椭圆形肿块，密度均匀或不均匀，增强扫描时肿瘤多呈明显强化，且强化程度高于周围正常腮腺组织，这是因为腺淋巴瘤血供丰富。

3.MRI检查：T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描有明显强化特征，对于诊断和鉴别诊断有一定价值。

（二）病理检查

病理活检是确诊腺淋巴瘤的金标准。手术切除肿瘤后进行病理切片检查，可见肿瘤由上皮和淋巴样组织构成，上皮成分形成腺管或囊腔样结构，淋巴样组织中可见大量淋巴细胞，甚至有淋巴滤泡形成。

五、治疗方式

（一）手术治疗

手术是腺淋巴瘤的主要治疗方法。由于腺淋巴瘤有多发的特点，即使是双侧腮腺发生病变，也应尽量争取手术切除。对于单侧单发的腺淋巴瘤，通常采用腮腺肿瘤剜除术或部分腮腺切除术，手术要完整切除肿瘤及周围少量正常组织，以降低复发风险。

（二）其他治疗方式

对于一些身体状况不能耐受手术或肿瘤复发等特殊情况，可能会考虑其他治疗手段，但相对较少用，如放疗等，因为腺淋巴瘤对放疗的敏感性不如一些恶性肿瘤，且放疗可能会带来一些副作用，如放射性口干等。

六、预后情况

腺淋巴瘤的预后较好，手术切除后复发率较低。但如果肿瘤切除不彻底，容易复发。患者在术后需要定期复查，一般建议每6-12个月进行一次腮腺超声等检查，以便早期发现可能的复发情况。同时，吸烟患者术后必须戒烟，以减少复发的风险因素。