病情描述:睡觉流鼻血的原因是什么呢
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
睡觉流鼻血可能由局部因素、全身因素及其他因素引起。局部因素包括鼻腔炎症致黏膜充血水肿易出血、鼻腔干燥使黏膜脆弱易破裂、鼻腔异物刺激黏膜糜烂出血、鼻部外伤后受伤部位在睡眠中受影响致出血;全身因素有高血压致血管压力大易破裂出血、血液系统疾病影响凝血功能易出血、肝肾疾病致凝血功能异常易出血、内分泌失调致鼻腔黏膜变化易出血;其他因素包括睡眠姿势使鼻腔血液易积聚、某些药物影响凝血功能易致鼻出血。
鼻腔干燥:空气干燥、室内温度过高或过低、长时间使用空调或暖气等情况,会使鼻腔黏膜水分流失过多,变得干燥、脆弱,容易发生破裂出血。在秋冬季节,空气湿度低,若不注意保湿,鼻腔干燥问题更突出,睡眠时鼻腔黏膜干燥状态持续,就可能出现流鼻血。老年人因鼻腔黏膜萎缩等生理变化,更容易出现鼻腔干燥,进而导致睡觉流鼻血。
鼻腔异物:儿童好奇心强,容易将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物长期刺激鼻腔黏膜,可引起黏膜糜烂、出血。异物在鼻腔内还可能导致鼻腔感染,加重黏膜损伤,从而引发流鼻血。比如儿童睡觉前将小珠子塞入鼻腔未察觉,夜间睡眠时异物刺激鼻腔黏膜就可能出现流鼻血现象。
鼻部外伤:白天鼻部受到撞击等外伤,虽然当时可能未察觉明显不适,但在睡眠时,鼻部位置相对固定,受伤部位可能因姿势等原因再次受到影响,导致黏膜或血管破裂出血。例如运动时不小心撞到鼻子,当时可能只是轻微疼痛未重视,夜间睡觉就可能出现流鼻血情况。
全身因素
高血压:高血压患者如果血压控制不稳定,血管压力增大,鼻腔内的小血管容易破裂出血。尤其是在睡眠中,血压可能会有一定波动,若血压升高,就更易导致鼻腔血管破裂出血。老年人是高血压的高发人群,且老年人血管弹性下降,更容易因血压波动出现睡觉流鼻血情况,需密切关注血压变化并积极控制。
血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致容易出血,包括鼻腔出血。血小板减少性紫癜患者血小板数量减少,凝血功能障碍,睡眠时可能因轻微的鼻腔黏膜损伤等原因就发生流鼻血。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少等,也易出现鼻出血症状,且往往可能伴随其他部位出血表现,如皮肤瘀斑等。
肝肾疾病:严重的肝肾疾病可能会影响凝血因子的合成等,导致凝血功能异常,引发鼻出血。例如肝硬化患者,肝脏合成凝血因子的功能下降,容易出现凝血障碍,可能在睡眠时发生流鼻血。
内分泌失调:女性在生理期、孕期等特殊时期可能出现内分泌失调,导致鼻腔黏膜血管扩张等变化,容易流鼻血。比如孕期女性体内激素水平变化较大,鼻腔黏膜可能充血肿胀,睡眠时就可能出现流鼻血情况。
其他因素
睡眠姿势:睡眠时头部处于平躺位置,鼻腔内的血液可能更容易积聚,若本身存在鼻腔血管轻微破裂等情况,平躺姿势可能使血液流出。对于有鼻腔小血管破裂倾向的人,睡眠姿势可能会对鼻出血有一定影响。
药物因素:某些药物可能会影响凝血功能,如长期服用抗凝剂的患者,凝血时间延长,容易出现鼻出血。比如正在服用华法林等抗凝药物的患者,在睡眠时可能因鼻腔黏膜轻微损伤等原因导致流鼻血。