怎么治疗肾盂肾炎

肾盂肾炎治疗包括一般治疗（休息、多饮水）、抗感染治疗（经验性及据药敏调整用药）、对症治疗（缓解尿路刺激症状、退热），特殊人群（儿童、孕妇、老年人）治疗各有注意事项，儿童要遵儿科规范、关注生长发育等，孕妇选影响小药物、监测胎儿，老年人兼顾基础病、调整药物剂量防蓄积。

一、一般治疗

休息：急性肾盂肾炎患者需卧床休息，减少体力消耗，利于身体恢复。一般休息1-2周左右，待症状明显缓解后可适当增加活动量。对于不同年龄的患者，儿童身体恢复相对较快，但也需保证充足休息；成年人则根据自身恢复情况调整活动强度。

多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，通过增加排尿量来冲洗尿道，促进细菌及炎症物质排出。不同年龄患者饮水量可根据体重等因素适当调整，例如儿童可按每公斤体重一定量来保证足够饮水量。多饮水有助于降低尿液中细菌浓度，减轻尿路刺激症状。

二、抗感染治疗

经验性抗感染：根据病原菌的可能类型选择合适的抗生素。在未获得病原菌培养及药敏结果前，一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。例如，对于常见的大肠埃希菌感染，可选用喹诺酮类药物等。不同年龄人群用药选择有差异，儿童由于其生理特点，需避免使用对骨骼发育等有影响的药物，如喹诺酮类药物一般不推荐用于18岁以下儿童；孕妇则需选择对胎儿影响小的抗生素。

根据药敏调整：当获得病原菌培养及药敏结果后，根据结果选用敏感抗生素。如果是大肠埃希菌对某种抗生素敏感，则选用该敏感抗生素进行针对性治疗。药敏结果能精准指导用药，提高治疗效果，减少耐药菌产生。

三、对症治疗

缓解尿路刺激症状：对于有明显尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的患者，可使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，从而减轻尿路刺激症状。不同年龄患者使用药物需考虑其肝肾功能等情况，儿童使用碳酸氢钠时要注意剂量计算，避免过量影响体内酸碱平衡。

退热：如果患者有发热症状，体温超过38.5℃时，可根据情况使用物理降温或药物辅助退热。物理降温可采用温水擦浴等方法；药物退热可选用对乙酰氨基酚等。儿童退热需特别注意，避免使用过量药物导致体温骤降等情况，要根据儿童体重等准确用药。

四、特殊人群肾盂肾炎治疗注意事项

儿童：儿童肾盂肾炎多与尿路结构异常等因素相关，治疗时除了遵循上述一般原则外，要密切关注其生长发育情况。用药选择上严格遵循儿科用药规范，避免使用可能影响儿童生长的药物。同时，要加强护理，保证患儿充足营养，因为儿童处于生长阶段，良好营养有助于身体恢复。

孕妇：孕妇患肾盂肾炎需谨慎用药，要选择对胎儿影响小的抗生素。治疗过程中要密切监测胎儿情况，因为孕期用药不当可能会影响胎儿健康。同时，孕妇要注意休息，保证足够的液体摄入，按照医生要求规范治疗，以控制感染，保障母婴健康。

老年人：老年人肾盂肾炎患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。治疗时要兼顾基础疾病的控制。在使用抗生素时，要注意其肝肾功能对药物代谢的影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，容易发生药物蓄积。要根据老年人的肝肾功能调整药物剂量，同时密切观察药物不良反应。