肾病的早期症状有哪些表现

肾病早期会有多种表现，包括水肿，常见于眼睑、颜面、下肢等部位，不同年龄段表现有差异；尿液异常，有蛋白尿（尿液泡沫多且不易散）和血尿（分肉眼和镜下），不同性别、年龄血尿原因及伴随症状不同；高血压，因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致血管收缩外周阻力增加，不同年龄段表现不同；疲劳乏力，因代谢废物排泄障碍、毒素积聚及促红细胞生成素减少致贫血，不同年龄表现有别；腰酸腰痛，因肾脏病变致腰部组织牵拉或炎症刺激，不同年龄感受不同。

与年龄性别等因素关系：儿童肾脏功能发育尚不完善，更易因肾病出现水肿；女性在生理期等特殊时期，身体水盐代谢可能发生变化，若有肾病，水肿表现可能更易被察觉；老年人肾脏功能逐渐衰退，对水钠的调节能力下降，发生肾病时水肿可能更为隐匿或严重。

尿液异常

蛋白尿：尿液中出现蛋白质是肾病早期常见表现之一。可通过尿常规检查发现尿蛋白阳性。正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质有阻挡作用，肾病时滤过膜受损，蛋白质滤过增加，超出肾小管重吸收能力，就会出现蛋白尿。尿液中可能会出现泡沫，且泡沫较长时间不易消散，这是因为尿中蛋白质含量增加，改变了尿液的表面张力。不同年龄人群蛋白尿表现可能不同，儿童可能因不会表达而被家长发现尿液泡沫异常，成人可自行察觉尿液泡沫增多等情况。

血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞从血管内漏出进入尿液。对于不同性别，女性血尿需注意与生理期等情况鉴别；老年人出现血尿要警惕泌尿系统肿瘤等合并肾病的可能。不同年龄人群血尿的原因及伴随症状可能不同，儿童血尿可能与先天性肾病等相关，成人血尿可能与感染、结石等并发肾病有关。

高血压

表现及机制：肾病患者早期可能出现血压升高。肾脏病变会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血管收缩，外周阻力增加，从而引起血压升高。患者可能出现头痛、头晕等症状，但部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检时发现血压升高。不同年龄段高血压表现不同，儿童高血压可能因头痛等不适影响学习和活动；老年人高血压若合并肾病，需注意与单纯高血压相鉴别，且要警惕血压波动对肾脏的进一步损害。

疲劳乏力

原因及表现：肾病早期患者常感到疲劳乏力，这是因为肾脏功能受损，身体代谢废物排泄障碍，体内毒素积聚，影响机体正常代谢；同时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致贫血，进一步加重疲劳感。不同年龄人群疲劳乏力的程度和表现有差异，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意参与以往喜欢的运动；成人可能在工作和日常生活中容易感到疲惫，影响工作效率。

腰酸腰痛

表现及相关因素：部分肾病患者早期会出现腰酸腰痛症状，这是由于肾脏位于腰部，肾脏病变可能引起腰部组织牵拉或炎症刺激等。不同年龄人群腰酸腰痛的感受不同，儿童表述可能不清晰，可能表现为腰部不适、不愿意站立或行走时间过长；老年人本身可能存在腰椎等退行性病变，若合并肾病，腰酸腰痛症状可能更容易被忽视或与其他疾病混淆，需要仔细鉴别。