肾病综合征易发生感染其原因有哪些

肾病综合征患者易发生感染，原因包括蛋白质丢失致免疫球蛋白减少、营养不良影响免疫功能、免疫抑制剂应用抑制正常免疫、水肿致局部防御机制受损。大量蛋白尿使IgG丢失致抵御病原体能力减弱；长期蛋白质丢失致负氮平衡，影响免疫细胞合成与功能，且常伴维生素及微量元素缺乏也影响免疫；免疫抑制剂在抑制免疫炎症反应时抑制正常免疫；水肿使皮肤屏障功能减弱，细菌易定植侵入。

一、蛋白质丢失导致免疫球蛋白减少

肾病综合征患者大量蛋白尿使得免疫球蛋白（如IgG）从尿中丢失，IgG是参与体液免疫的重要抗体，其水平下降会使机体抵御病原体的能力减弱，易发生感染。例如相关研究表明，肾病综合征患者血清IgG水平明显低于正常人群，且蛋白尿越严重，IgG丢失越多，感染风险越高。不同年龄的患者均可受此影响，儿童肾病综合征患者若大量蛋白尿持续存在，也会出现免疫球蛋白降低，增加感染几率。

二、营养不良影响机体免疫功能

蛋白质营养不良：患者长期丢失蛋白质，导致机体处于负氮平衡状态，影响淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞的合成与功能。比如淋巴细胞数量和功能会受到影响，进而削弱机体的细胞免疫和体液免疫功能，使患者易被细菌、病毒等病原体侵袭。不同性别患者均可能因蛋白质营养不良出现免疫功能下降，男性和女性在肾病综合征病程中都可能面临蛋白质丢失导致的免疫相关问题。

维生素及微量元素缺乏：肾病综合征患者常伴有维生素（如维生素B、维生素D等）和微量元素（如锌、铁等）的缺乏。维生素B参与机体多种代谢过程，缺乏时会影响免疫细胞的正常功能；维生素D不仅与钙磷代谢有关，还对免疫系统有调节作用，缺乏时可导致免疫功能紊乱；锌是多种酶的组成成分，参与免疫细胞的增殖和功能发挥，铁与机体的抗感染能力相关，这些营养素缺乏都会使患者易发生感染。年龄较小的儿童患者，由于生长发育快，对维生素和微量元素需求大，若肾病综合征影响其摄入或丢失增加，更容易出现因营养不良导致的免疫功能异常和感染。

三、免疫抑制剂的应用

部分肾病综合征患者需要使用免疫抑制剂进行治疗，如糖皮质激素等。免疫抑制剂在抑制机体过度的免疫炎症反应的同时，也会抑制机体的正常免疫功能，使患者更容易受到病原体的感染。例如长期使用糖皮质激素的患者，其机体的防御功能被削弱，细菌、真菌等病原体容易趁虚而入引发感染。不同年龄、性别的患者使用免疫抑制剂后，感染风险都会增加，儿童使用免疫抑制剂时需更加谨慎评估感染风险，因为儿童本身免疫功能发育尚未完善，使用后感染几率可能更高。

四、水肿导致局部防御机制受损

肾病综合征患者常出现水肿，尤其是皮肤水肿时，局部血液循环不畅，皮肤的屏障功能减弱，细菌容易在局部定植并侵入机体引发感染。比如水肿部位的皮肤容易发生破损，破损处为细菌提供了侵入的门户，增加了皮肤感染的机会，如丹毒等感染性疾病在肾病综合征水肿患者中较为常见。不同年龄患者的水肿部位可能不同，儿童可能出现眼睑、颜面等部位水肿，成人可能出现下肢等部位水肿，但无论哪个部位水肿，都可能因局部防御机制受损而增加感染风险。