手术伤口换药的规范流程是什么

准备阶段要备好无菌物品并检查有效期等，选清洁光线足温度适宜环境协助患者取舒适体位并告知注意事项安抚紧张患者；消毒时用镊子揭旧敷料粘连紧用生理盐水浸湿再揭，用蘸碘伏棉球以伤口为中心环形消毒2-3遍；观察伤口有无红肿渗血渗液等情况，渗液少蘸去多则用生理盐水清洁，有感染迹象遵医嘱用抗菌药物；选合适敷料覆盖伤口后固定；儿童换药动作轻柔安抚关注皮肤反应，老年患者操作轻柔考虑基础病影响，糖尿病患者严格无菌操作观察感染征象并提醒控血糖。

一、准备阶段

1.物品准备：提前备好无菌换药包、生理盐水、碘伏消毒液、无菌棉球或纱布、镊子等物品，确保所有物品均处于无菌状态，检查物品有效期等是否符合要求。需依据伤口具体状况准备合适的敷料，如渗液多的伤口可选用吸收性强的敷料。

2.环境与患者准备：选择清洁、光线充足且温度适宜的环境，协助患者采取舒适且便于操作的体位，告知患者换药过程中的注意事项以取得配合，对于紧张的患者可适当进行安抚。

二、消毒操作

1.去除旧敷料：用镊子小心揭除伤口上的旧敷料，若敷料与伤口粘连较紧，可先用生理盐水浸湿后再轻轻揭去，操作时避免强行撕扯导致伤口出血或疼痛加剧。

2.消毒步骤：用无菌镊子夹取蘸有碘伏的无菌棉球，以伤口为中心向外周呈环形消毒，消毒范围应超过伤口边缘至少5-10cm，一般需消毒2-3遍，确保充分消毒伤口及周围皮肤，杀灭可能存在的病原体。对于污染严重的伤口，可适当增加消毒次数。

三、伤口观察与处理

1.观察伤口情况：仔细观察伤口有无红肿、渗血、渗液，渗液的颜色、量、性质，伤口周围皮肤有无皮疹、破溃等异常，同时查看伤口愈合情况，如伤口边缘是否整齐、有无坏死组织等。

2.处理伤口内容：若伤口有少量渗液，可用无菌棉球轻轻蘸去；若有较多渗液，可使用生理盐水进行清洁，清除伤口内的异物、坏死组织等。对于存在感染迹象的伤口，可根据情况遵医嘱使用相应的抗菌药物处理，但仅需提及药物名称，不涉及具体使用指导。

四、覆盖敷料

1.选择合适敷料：根据伤口的大小、深度、渗出情况等选择合适的敷料，如渗液少的浅表伤口可选用无菌纱布覆盖，渗液多的伤口可选用藻酸盐敷料等。

2.覆盖与固定：将敷料轻柔地覆盖在伤口上，确保完全覆盖伤口，然后用胶布或绷带进行固定，固定时要注意松紧适度，以不影响血液循环且能保持敷料位置稳定为宜。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，换药时动作务必轻柔，尽量安抚儿童情绪，避免其剧烈挣扎导致操作失误。要特别注意观察儿童伤口周围皮肤反应，因儿童新陈代谢快，伤口变化可能较迅速，需更加密切关注。

2.老年患者：老年患者皮肤松弛、愈合能力相对较弱，操作时要轻柔，防止擦伤皮肤。要考虑老年患者可能存在的基础疾病对伤口愈合的影响，如糖尿病患者需严格把控无菌操作，预防感染加重病情。

3.糖尿病患者：糖尿病患者伤口易感染且愈合缓慢，换药时严格执行无菌操作流程，密切观察伤口有无感染征象，如红肿、疼痛加剧等，若发现异常及时与医生沟通处理，同时提醒患者控制血糖水平有利于伤口愈合。