睡眠时呼吸暂停是怎么回事

睡眠时呼吸暂停指睡眠中呼吸节律异常含口鼻气流停止≥10秒的呼吸暂停和口鼻气流较基线降低≥30%伴血氧饱和度下降≥3%的低通气现象，分阻塞性与中枢性，阻塞性因上气道阻塞等致常见于特定人群，中枢性由呼吸中枢调控异常等致，病因涉上气道解剖结构、肥胖等，症状有睡眠中反复打鼾等，健康危害可引发多种疾病，诊断靠多导睡眠图，治疗分非药物等，儿童、老年、女性有特殊人群提示。

一、定义

睡眠时呼吸暂停是指睡眠过程中呼吸节律出现异常，包括呼吸暂停（口鼻气流停止≥10秒）和低通气（口鼻气流较基线降低≥30%伴血氧饱和度下降≥3%）现象。

二、分类及特点

（一）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

因上气道阻塞引起，常见于肥胖者、颈部粗短者、有上气道解剖结构异常（如扁桃体肥大、腺样体肥大）者，睡眠时上气道肌肉松弛致气道狭窄或闭塞，男性发病率高于女性，随年龄增长发生率升高。

（二）中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）

由呼吸中枢调控异常所致，脑部呼吸调节功能出现问题致呼吸驱动不足，可能与神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、药物影响（如镇静催眠药物）、高龄等因素相关。

三、病因分析

（一〕阻塞性

与上气道解剖结构异常（如腺样体肥大、扁桃体肥大）、肥胖（脂肪堆积致上气道狭窄）、年龄增长（老年人群肌肉松弛）、性别差异（男性发病率高于女性）等有关。

（二）中枢性

可能与神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病影响呼吸中枢功能）、药物因素（镇静催眠药物抑制呼吸中枢）、高龄（中枢神经系统功能减退）等相关。

四、主要症状

表现为睡眠中反复打鼾且鼾声不规律、呼吸中断，白天嗜睡、晨起头痛、记忆力减退等。阻塞性患者多伴鼾声响亮且呼吸中断明显；中枢性患者可能伴随其他神经系统症状（如脑卒中患者的肢体运动障碍等）。

五、健康危害

长期可引发高血压、心律失常、心力衰竭、认知功能障碍等，对生活质量及健康产生严重影响，尤其对有基础疾病人群（如心血管疾病患者）风险更高，可加重基础疾病病情。

六、诊断方法

多导睡眠图检查为诊断金标准，通过监测睡眠中的脑电、心电、呼吸等多项指标，确定呼吸暂停的类型及严重程度。

七、治疗原则

（一）非药物干预

肥胖者需减肥，改变睡眠姿势（推荐侧卧位），避免睡前饮酒等，减少上气道阻塞风险。

（二）阻塞性睡眠呼吸暂停

可考虑佩戴持续正压通气装置（CPAP），通过气道正压保持气道开放；存在上气道解剖结构异常者，可评估手术干预（如腺样体、扁桃体切除术等）。

（三）中枢性睡眠呼吸暂停

需针对原发病治疗，如治疗神经系统疾病以改善呼吸中枢调控功能，避免滥用可能抑制呼吸中枢的药物。

八、特殊人群提示

儿童：睡眠呼吸暂停多与腺样体、扁桃体肥大相关，需关注儿童生长发育，及时评估手术干预必要性，避免影响儿童智力及身体发育。

老年人群：需综合评估基础疾病，选择合适治疗方式，避免不恰当用药加重呼吸抑制，注意定期监测呼吸及心脑血管指标。

女性：围绝经期等特殊时期需注意体重管理，降低阻塞性睡眠呼吸暂停患病风险，关注自身睡眠及健康状况变化。