稳定型心绞痛的症状是什么

稳定型心绞痛有典型和不典型症状，典型为发作性胸骨后等部位压迫等感，由体力等诱发，3-5分钟渐消；不典型包括疼痛部位不典型、程度轻或无症状；不同人群症状有特点，老年症状不典型易延误，女性易有非胸痛症状，有基础疾病者症状可能不典型或受基础病影响。

胸痛特点：主要表现为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解。

发作频率：稳定型心绞痛发作的频率相对稳定，在相同程度的体力活动下，发作的次数、严重程度及持续时间大致相同。例如，在一段时期内，患者一般每日或每周发作稳定，每次发作的表现相似。

不典型症状

疼痛部位不典型：部分患者疼痛可位于上腹部、牙齿、颈部等不常见部位，容易被误诊。比如，疼痛表现为上腹部隐痛或胀痛，容易被当作消化系统疾病；疼痛放射至牙齿时，可能被误以为是牙科疾病等。

疼痛程度较轻：有些患者胸痛症状较轻微，仅表现为胸部的不适感，如胸部发紧、轻微的闷感等，容易被忽视。例如，老年患者由于痛觉阈值升高，可能对疼痛的感知不敏感，症状相对不典型。

无症状型：少数稳定型心绞痛患者没有明显的胸痛症状，称为无症状性心肌缺血。这类患者多有冠心病的其他危险因素，如高血压、糖尿病等，通过心电图检查等发现心肌缺血的证据。例如，在进行常规体检或因其他疾病进行检查时，发现心电图有ST-T改变等心肌缺血表现，进一步检查确诊为稳定型心绞痛。

不同人群稳定型心绞痛症状的特点

老年人群：老年患者的症状往往不典型，如上所述，可能以不典型部位的疼痛或胸部不适感为主，且由于老年人心血管系统功能减退，对疼痛的感知和反应可能不如年轻人敏感，容易延误诊断。例如，老年女性患者可能更多表现为呼吸困难、乏力等非典型症状，而不是典型的胸痛。

女性人群：女性稳定型心绞痛患者的症状有时与男性不同，除了胸痛外，更容易出现疲劳、气短、恶心、呕吐等症状。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。比如，绝经前女性由于雌激素的保护作用，症状相对男性可能不典型；绝经后女性激素水平变化，症状表现与男性逐渐接近，但仍可能有自身特点。

有基础疾病人群：合并糖尿病的患者，由于神经病变可能导致痛觉减退，心绞痛症状可能不典型，更容易出现无痛性心肌缺血。例如，糖尿病患者发生稳定型心绞痛时，可能没有明显的胸痛，而是以其他症状如心悸、头晕等为首发表现。合并高血压的患者，血压波动可能影响心绞痛的发作和症状表现，血压升高时可能加重心肌缺血，使症状更明显；血压控制不佳时，也可能掩盖心绞痛的典型症状。