肾脏的检查有哪些项目

尿液检查可初步了解肾脏滤过重吸收功能及泌尿系统感染等情况，不同年龄人群尿常规正常参考值有差异；血液检查的肾功能检查中血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率可反映肾小球滤过功能，儿童正常范围与成人不同；影像学检查的肾脏B超可观察肾脏大小形态等，CT检查对肾脏结构显示清晰但需考虑患者因素，MRI对肾脏病变诊断有优势；肾活检是不明原因肾小球疾病等明确诊断等的重要手段但有创需谨慎评估及术后观察。

血液检查

肾功能检查：

血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。在不同年龄阶段，血清肌酐的正常范围不同，一般来说，儿童的血清肌酐水平低于成人。当肾功能受损时，血清肌酐会升高。例如，老年人由于肌肉量减少，血清肌酐可能会低于正常成人，但如果出现血清肌酐升高，则提示肾功能已有较明显的损害。

尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的产物，主要通过肾小球滤过排泄。尿素氮升高可见于多种情况，如肾功能不全、高蛋白饮食、消化道出血等。儿童的尿素氮正常范围也与成人不同，儿童的尿素氮水平相对较低，且受饮食等因素影响较大。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能。不同年龄、性别人群的eGFR正常范围不同，例如，儿童的eGFR会根据其年龄和身体状况有相应的正常范围，通过eGFR可以更早发现早期肾功能损害。

影像学检查

超声检查：

肾脏B超：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。能发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变。对于不同年龄的人群，肾脏的大小和形态有所差异，儿童肾脏相对较小，超声检查时要注意与正常儿童肾脏声像图对比。例如，发现肾脏囊肿时，需根据囊肿的大小、数量等情况判断是否需要进一步处理。

CT检查：

肾脏CT平扫及增强：能更清晰地显示肾脏的结构，对于发现肾脏肿瘤、血管病变等有重要价值。在进行CT检查时，需要考虑患者的年龄、肾功能等因素，对于肾功能不全的患者，使用造影剂可能会加重肾功能损害，需谨慎评估。儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则。

磁共振成像（MRI）：

肾脏MRI：对肾脏病变的诊断有独特优势，尤其是对软组织的分辨力高，可用于评估肾脏肿瘤、血管畸形等。对于一些不适合进行CT检查（如对造影剂过敏等）的患者，MRI是较好的替代检查方法。在儿童中，MRI检查相对更安全，但也需要根据儿童的具体情况进行操作，确保检查顺利进行。

肾活检穿刺检查

肾活检：对于一些不明原因的肾小球疾病、肾病综合征等，肾活检是明确诊断、指导治疗和判断预后的重要手段。通过肾活检可以观察肾脏组织的病理改变，如肾小球、肾小管、间质的病变情况。但肾活检是有创检查，存在一定风险，如出血等。对于儿童患者，需要更加谨慎评估肾活检的必要性和风险，充分考虑儿童的身体耐受性等因素。在进行肾活检前，需要对患者的凝血功能等进行评估，术后要密切观察患者的情况，防止出血等并发症的发生。