右下腹部隐痛是怎么了

右下腹部隐痛可能由多种原因引起，包括阑尾炎、右侧输尿管结石、女性妇科疾病（右侧附件炎、右侧宫外孕）、肠道疾病（克罗恩病、肠结核）等，不同病因有不同发病机制和临床表现，出现右下腹部隐痛持续不缓解等情况需立即就医，就医时需进行体格检查、实验室检查（血常规、尿常规、妇科检查）、影像学检查（腹部超声、腹部CT）等。

一、常见原因及相关情况

（一）阑尾炎

1.发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见病因，如淋巴滤泡增生、粪石等导致梗阻，细菌繁殖引发炎症。

2.临床表现：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，呈隐痛或钝痛，可伴有恶心、呕吐、发热等。不同年龄段表现有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，老人阑尾炎症状常较轻但病情易加重。生活方式上，饮食不规律等可能增加发病风险，有阑尾炎病史者复发可能性存在。

（二）右侧输尿管结石

1.发病机制：肾结石下降至输尿管，造成梗阻，引起输尿管痉挛及肾盂内压力增高。

2.临床表现：右下腹部隐痛或绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿，尿液检查可见红细胞。不同年龄人群结石成因有差异，年轻人可能与代谢等因素有关，老年人可能与尿路结构变化等有关。生活中饮水少、尿液浓缩等是诱因，有结石病史者复发率较高。

（三）女性妇科疾病

1.右侧附件炎

发病机制：病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件引起炎症，如性生活不洁、宫腔操作后感染等。

临床表现：右下腹部隐痛，可伴有白带增多、月经紊乱等，育龄女性多见，性生活活跃、不注意卫生的女性发病风险高。

2.右侧宫外孕

发病机制：受精卵在右侧输卵管等部位着床发育，常见于输卵管炎症等导致输卵管通而不畅。

临床表现：除右下腹部隐痛外，多有停经史，随后可出现不规则阴道流血，严重时可致腹腔内出血，危及生命，育龄有性生活且月经异常的女性需高度警惕。

（四）肠道疾病

1.克罗恩病

发病机制：病因尚不明确，可能与免疫、遗传、感染等因素有关，累及肠道全层。

临床表现：右下腹部隐痛，可伴有腹泻、体重下降、腹块等，任何年龄均可发病，青少年及中青年较多见，生活方式中压力大等可能影响病情。

2.肠结核

发病机制：人型结核分枝杆菌感染肠道引起，多继发于肺结核。

临床表现：右下腹部隐痛，常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，中青年多见，有肺结核病史或密切接触结核患者者易患。

二、就医建议及检查

（一）就医时机

若右下腹部隐痛持续不缓解、疼痛进行性加重、伴有高热、剧烈呕吐、大量便血、意识障碍等情况，应立即就医。

（二）检查项目

1.体格检查：医生会进行腹部触诊等，初步判断右下腹部有无压痛、反跳痛等。

2.实验室检查

血常规：可了解有无感染，阑尾炎等常表现为白细胞及中性粒细胞升高。

尿常规：右侧输尿管结石可发现红细胞，泌尿系统感染等也有相应表现。

妇科检查：女性患者需进行妇科超声等检查，了解附件情况。

3.影像学检查

腹部超声：可观察阑尾情况、有无输尿管结石、附件有无异常等。

腹部CT：对上述疾病的诊断更清晰，尤其对于复杂情况的鉴别。