肾盂肾炎如何治疗

肾盂肾炎治疗包括一般治疗（休息、多饮水）、抗感染治疗（选合适抗生素、保证疗程）、对症治疗（退热、缓解疼痛）及特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）治疗注意事项，儿童避用影响发育药物、密切观察，妊娠期女性选安全抗生素并监测，老年人综合基础病选药、监测肝肾功能等。

多饮水：增加水分摄入，多排尿，通过尿液的冲洗作用，有助于清除尿道内的细菌等病原体，降低细菌在尿路的定植。不同年龄的患者每日饮水量需适当调整，一般成人每日饮水量应维持在2000-3000ml左右，儿童则根据年龄和体重进行合理调整，例如学龄儿童每日饮水量可在1500-2000ml左右，以保证足够的尿量。

抗感染治疗

药物选择：根据病情的严重程度、可能的病原菌等因素选择合适的抗生素。常见的用于肾盂肾炎治疗的抗生素有喹诺酮类（如氧氟沙星等，但需注意18岁以下未成年人一般不推荐使用，因为可能影响软骨发育）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）等。对于女性患者，急性肾盂肾炎初次发作时，可先经验性选用喹诺酮类药物，而对于男性患者、复杂肾盂肾炎等情况，可能需要根据药敏试验结果选择更合适的抗生素。

疗程：急性肾盂肾炎的抗生素疗程一般为10-14天，要保证足够的疗程以彻底清除病原体，防止病情复发或转为慢性。对于妊娠期女性的肾盂肾炎，治疗需更加谨慎，选择对胎儿影响小的抗生素，疗程也需遵循相应的规范，一般也需要10-14天左右，同时要密切监测母婴情况。

对症治疗

退热：当患者出现发热症状时，对于体温不是特别高（如体温＜38.5℃）且一般情况较好的患者，可先采用物理降温方法，如使用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位帮助散热。对于体温≥38.5℃或物理降温效果不佳的患者，可考虑使用退热药物，但需注意儿童退热药物的选择和使用剂量等需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的退热成分等。

缓解疼痛：若患者伴有腰痛等症状，可根据情况适当使用止痛药物缓解疼痛，但需避免掩盖病情等情况。对于不同年龄患者，止痛药物的选择和使用需谨慎，例如儿童一般不首选非甾体抗炎药止痛，除非有明确适应证且在医生指导下使用。

特殊人群肾盂肾炎的治疗注意事项

儿童：儿童肾盂肾炎较为常见，在治疗时要特别注意抗生素的选择，严格避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如喹诺酮类药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，包括体温、精神状态、尿量等情况，因为儿童病情变化可能较为迅速。

妊娠期女性：妊娠期女性发生肾盂肾炎时，治疗上要权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿安全的抗生素，如青霉素类等相对安全的药物。要定期进行产前检查，监测胎儿的发育情况，同时关注孕妇自身的病情控制情况，保证治疗的有效性和安全性。

老年人：老年人肾盂肾炎患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗时要综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响，选择合适的抗生素，并且要密切监测老年人的肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄可能受到影响。