药物性肾损伤的五个主要症状

药物性肾损伤可引发多种症状，包括尿量异常（少尿或无尿、多尿）、水肿（眼睑及下肢水肿等）、尿液异常（血尿、蛋白尿）、高血压（肾性高血压）以及肾功能指标异常相关症状（乏力、食欲不振等），不同年龄人群在这些症状的表现和判断标准上有相应特点，如不同年龄尿量、血压正常范围不同，儿童血尿需排除其他因素等，一些具有肾毒性的药物如氨基糖苷类抗生素、含有马兜铃酸的中药等长期使用可能导致上述肾损伤及相关症状。

多尿：少数情况下，药物性肾损伤也可能引起肾小管功能障碍，导致肾小管重吸收功能受损，出现多尿症状。24小时尿量超过2500ml称为多尿。不同年龄人群多尿的判断标准与少尿类似，相应年龄段尿量超过上述标准则为多尿。比如某些利尿剂在不合理使用时可能对肾脏产生不良影响，进而导致肾小管重吸收异常出现多尿。

水肿

眼睑及下肢水肿：药物性肾损伤导致肾脏排水、排钠功能减退，水钠潴留是引起水肿的主要原因。早期可能表现为晨起眼睑水肿，随着病情进展可出现下肢凹陷性水肿，严重时可波及全身。对于儿童，由于其组织疏松，水肿可能更易察觉，且水肿可能影响其活动和舒适度。例如含有马兜铃酸的中药，长期服用后可能损伤肾脏结构和功能，引发水钠潴留导致水肿。

尿液异常

血尿：药物性肾损伤可导致肾小球或肾小管基底膜受损，红细胞漏出进入尿液，表现为血尿。尿液可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。显微镜下观察可见尿液中红细胞数量明显增多。不同年龄人群血尿的表现可能相似，但儿童血尿需特别注意排除先天泌尿系统畸形等其他因素。比如使用某些化疗药物时，可能对肾脏血管等造成损伤，引起血尿。

蛋白尿：肾脏受损时，肾小球滤过膜的通透性增加，蛋白质滤过增多超过肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。尿蛋白定性试验呈阳性，24小时尿蛋白定量超过150mg。对于儿童，蛋白尿的检测和判断需准确，因为儿童的肾脏功能处于发育阶段，一些生理性因素可能影响尿蛋白结果，所以需要结合多次检测和其他检查综合判断。例如某些非甾体类抗炎药长期使用后可能损伤肾小球，引起蛋白尿。

高血压

肾性高血压：药物性肾损伤导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血管紧张素Ⅱ分泌增加，引起外周血管收缩，血压升高。不同年龄人群血压的正常范围不同，儿童血压有相应的年龄阶段正常标准。成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压，儿童需根据年龄和性别参考相应的血压正常范围。比如含有肾毒性成分的中药在长期使用时，可能影响肾脏的正常结构和功能，导致肾性高血压的发生。

肾功能指标异常相关症状

乏力、食欲不振：由于肾脏功能受损，体内代谢废物如尿素、肌酐等不能正常排出，在体内蓄积，可引起全身代谢紊乱，导致患者出现乏力、食欲不振等症状。对于不同年龄人群，乏力和食欲不振的表现可能有所不同。儿童可能表现为活动减少、食欲下降，而成人可能更易察觉自身精力不济、进食欲望降低等情况。例如药物性肾损伤导致肾功能减退后，体内毒素蓄积会引发这些全身不适症状。