基底细胞瘤是什么

基底细胞瘤是常见皮肤恶性肿瘤，多见于中老年人，好发于头面部，病因与紫外线照射、遗传、电离辐射、化学物质等有关，初期为小丘疹等，有不同类型表现，通过体格检查和组织病理学检查诊断，治疗有手术、放疗等，特殊人群如老年人、儿童及有基础疾病人群治疗需特殊考虑。

病因

紫外线照射：长期紫外线暴露是基底细胞瘤的重要危险因素，紫外线可损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞异常增殖。例如，长期从事户外工作且未做好防晒的人群，患基底细胞瘤的风险明显增高。

遗传因素：某些遗传综合征患者易患基底细胞瘤，如着色性干皮病患者，由于先天性DNA修复缺陷，对紫外线等致癌因素更为敏感，更容易发生基底细胞瘤。

电离辐射：接受过放疗的部位，多年后可能发生基底细胞瘤，电离辐射可破坏细胞的遗传物质，引发细胞恶变。

化学物质：长期接触砷等化学物质也可能增加基底细胞瘤的发病风险。

临床表现

初期表现：多为皮肤上出现的小丘疹、结节，一般无痛痒感。常见的有蜡样结节，表面有少许鳞屑，随着病情进展，结节可逐渐增大，中央可出现溃疡，溃疡边缘隆起，呈珍珠样外观。

不同类型表现：

结节溃疡型：最常见，开始为小的半透明结节，逐渐增大并形成溃疡，溃疡边缘卷起。

色素型：结节表面有色素沉着，易被误诊为色素痣。

硬斑病样或纤维化型：表现为边界不清的黄色或淡黄色斑块，表面光滑，类似硬斑病。

诊断方法

体格检查：医生通过视诊观察皮肤病变的形态、颜色、部位等特征。

组织病理学检查：是确诊的金标准，取病变组织进行病理切片，在显微镜下观察细胞形态，判断是否为基底细胞瘤及病理类型。

治疗方法

手术治疗：是主要的治疗方法，适用于大多数基底细胞瘤患者，通过手术完整切除肿瘤组织，根据肿瘤大小和部位选择合适的手术方式，如Mohs显微描记手术，能在彻底切除肿瘤的同时最大程度保留正常组织。

放射治疗：对于不能耐受手术或手术切除难度大的患者，可采用放射治疗，利用放射线杀死肿瘤细胞，但放疗可能会引起皮肤干燥、色素沉着等不良反应。

其他治疗方法：如光动力治疗，适用于某些特定情况的基底细胞瘤，通过光敏药物和激光照射来破坏肿瘤细胞。

特殊人群注意事项

老年人：老年人身体机能下降，在治疗基底细胞瘤时，需综合评估身体状况，手术或放疗等治疗方式的选择要考虑其耐受性。例如，对于身体较弱的老年患者，手术风险相对较高，可能更倾向于选择放射治疗等相对温和的治疗方法，但要密切观察放疗后的不良反应。

儿童：儿童患基底细胞瘤极为罕见，若儿童出现皮肤类似病变，需谨慎诊断，因为儿童皮肤病变的性质与成人有所不同，要通过准确的组织病理学检查来明确诊断，治疗上需遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方式。

有基础疾病人群：对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗基底细胞瘤时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响。例如，糖尿病患者在手术前后需严格控制血糖，以降低手术感染等风险；心血管疾病患者在放疗或手术时需密切监测心血管功能。