阻生齿一定要拔吗，有危险吗

阻生齿不一定都要拔，完全埋伏且无症状、萌出位置正常有对颌牙的可暂观察；但很多情况需拔，如引起反复炎症、导致咬合紊乱、存在癌变风险等，不同人群拔牙有不同注意事项，儿童要轻柔防损伤恒牙胚，青少年尽早干预，成年人风险稍高，女性孕哺期慎拔，老年人需控基础病防并发症。

一、阻生齿的定义

阻生齿是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙齿。

二、阻生齿不一定都要拔的情况

1.完全埋伏且无任何症状的阻生齿：如果阻生齿完全埋伏在颌骨内，与周围组织没有产生不良影响，也没有引起疼痛、感染等问题，在经过医生评估后，可以考虑暂时观察，不一定需要立即拔除。例如，某些位置非常深且与神经血管关系密切的阻生齿，强行拔除可能会带来较大风险。

2.萌出位置正常且有对颌牙的阻生齿：当阻生齿能够正常萌出，并且与对颌牙有良好的咬合关系，没有造成食物嵌塞等问题时，也可以保留。不过这种情况相对较少见，因为阻生齿往往存在不同程度的萌出障碍。

三、阻生齿需要拔除的情况及相关风险

1.引起反复炎症

智齿冠周炎：阻生齿部分萌出时，牙冠与周围牙龈之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，导致反复的智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，严重时可引起面部肿胀、发热等全身症状。例如，有研究表明，阻生智齿引发冠周炎的概率较高，且反复发作会影响患者的生活质量。

邻牙病变：阻生齿的存在可能会导致邻牙发生龋坏、牙槽骨吸收等问题。由于阻生齿的位置不正，会影响邻牙的清洁，使邻牙容易发生龋坏，而且阻生齿产生的压力可能会导致邻牙牙槽骨吸收，造成邻牙松动。

2.导致咬合紊乱：阻生齿如果萌出位置异常，会干扰正常的咬合关系，长期可能导致咬合紊乱，影响咀嚼功能，还可能引起颞下颌关节紊乱等问题，出现关节疼痛、弹响等症状。

3.存在癌变风险：虽然这种情况较为罕见，但长期存在的阻生齿有可能发生恶变，尤其是一些长期受到摩擦、刺激的阻生齿。

四、不同人群阻生齿拔除的注意事项

1.儿童：儿童时期阻生齿相对较少，但如果是乳牙滞留导致的继承恒牙阻生，需要及时处理。儿童拔牙时需要特别注意麻醉的选择和操作的轻柔，因为儿童的配合度相对较差，且牙槽骨较疏松，要避免损伤恒牙胚等重要结构。

2.青少年：青少年时期阻生齿的处理需要考虑生长发育因素。如果阻生齿影响了颌骨发育或恒牙萌出，应尽早干预。同时，青少年在拔牙后恢复相对较快，但也需要注意口腔卫生，预防感染。

3.成年人：成年人阻生齿拔除的风险相对儿童和青少年可能更高一些，因为成年人的牙槽骨已经基本定型。女性在妊娠期和哺乳期拔牙需要谨慎，妊娠期拔牙可能会引起流产等风险，哺乳期拔牙使用的药物可能会通过乳汁影响婴儿。

4.老年人：老年人往往合并有一些全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在拔牙前需要对这些基础疾病进行良好的控制，因为高血压患者拔牙时血压波动可能会导致心脑血管意外，糖尿病患者拔牙后容易发生感染等并发症。拔牙后要加强口腔护理，预防感染，促进创口愈合。