剖腹产30天恶露还没干净怎么办

产后30天恶露未净属异常，可能由子宫复旧不全（产妇有影响子宫收缩疾病或过度劳累等致子宫收缩欠佳）、胎盘胎膜残留（分娩时残留宫腔影响子宫收缩）、宫腔感染（产后不注意卫生致细菌逆行感染宫腔）引起，不同人群如年轻、高龄、有基础疾病的产妇情况不同，需分别重视产后调养、密切关注恶露、重视并控制基础疾病等排查原因针对性治疗及健康管理。

一、恶露的正常情况

恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。产后30天恶露还没干净属于异常情况，可能由多种原因引起。

二、可能的原因及应对措施

（一）子宫复旧不全

原因：多见于产妇合并有子宫肌瘤、子宫腺肌病等影响子宫收缩的疾病，或者产妇分娩后过度劳累、休息不好等情况。子宫复旧不全时，子宫收缩欠佳，导致恶露持续时间延长。

应对措施：产妇应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。可以通过哺乳来促进子宫收缩，因为婴儿吸吮乳头可反射性引起缩宫素分泌，促进子宫收缩。同时，可在医生指导下进行子宫按摩等物理方法促进子宫复旧。

（二）胎盘、胎膜残留

原因：分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整，部分残留于宫腔内，影响子宫收缩，导致恶露不尽。

应对措施：这种情况需要及时就医，医生会根据具体情况进行超声等检查明确诊断。如果残留较少，可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；如果残留较多，则可能需要行清宫术。

（三）宫腔感染

原因：产后不注意个人卫生，如会阴清洁不当等，导致细菌逆行感染宫腔，引起子宫内膜炎等宫腔感染性疾病，从而出现恶露不净，还可能伴有恶露异味、发热、下腹痛等症状。

应对措施：产妇要注意保持外阴清洁，勤换卫生巾。一旦怀疑有宫腔感染，需及时就医，进行血常规、C-反应蛋白等检查明确诊断。医生会根据感染情况给予抗生素治疗，如头孢类抗生素等（具体药物需遵医嘱）。

三、不同人群的特殊情况及注意事项

（一）年轻产妇

年轻产妇身体恢复能力相对较强，但如果产后不注意休息、过早进行重体力劳动等，也容易出现恶露不尽的情况。年轻产妇应重视产后的身体调养，遵循科学的产后康复建议，如合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，以促进身体恢复。

（二）高龄产妇

高龄产妇身体机能相对较弱，子宫复旧能力可能不如年轻产妇，发生子宫复旧不全、宫腔感染等情况的风险相对较高。高龄产妇产后更要密切关注恶露情况，一旦发现恶露异常，应及时就医，并且要严格遵循医生的产后康复指导，可能需要更精心的护理和更密切的监测。

（三）有基础疾病的产妇

如有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，产后出现恶露不尽的情况更要引起重视。这些基础疾病可能会影响身体的整体状况和子宫的恢复。例如，妊娠期糖尿病产妇产后血糖控制不佳可能会影响子宫切口愈合等，从而导致恶露异常。这类产妇需要在控制基础疾病的同时，积极排查恶露不尽的原因，并进行针对性治疗，同时要加强产后的健康管理，定期复查相关指标。