慢性化脓性鼻窦炎怎么治疗

慢性化脓性鼻窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有鼻腔冲洗和避免接触过敏原；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、黏液促排剂；手术适用于药物治疗不佳且有鼻息肉、解剖结构异常等情况，方式为鼻内镜下鼻窦开放术；儿童患者治疗需谨慎，老年患者要综合基础疾病考虑，注意各年龄段特点及相关事项。

一、一般治疗

1.鼻腔冲洗

可使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的分泌物、改善鼻腔通气，对于各年龄段患者均可应用，尤其适用于儿童及成人。儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法，避免呛咳等情况，可在家长协助下或使用儿童专用冲洗器具。

2.避免接触过敏原

对于合并变应性因素的慢性化脓性鼻窦炎患者，需明确过敏原并尽量避免接触。例如尘螨过敏者应保持室内清洁，勤洗晒被褥等；花粉过敏者在花粉季节尽量减少外出等。不同年龄、性别的患者需根据自身生活环境和可能接触的过敏原进行针对性防护。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素

具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂量和使用方式，要注意避免长期滥用导致的鼻黏膜干燥等不良反应。

2.鼻用减充血剂

可短期使用（一般不超过7天）以缓解鼻塞症状，如麻黄碱滴鼻液等，但需注意此类药物长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应，儿童使用时更需谨慎，应严格遵循医嘱。

3.黏液促排剂

可促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，改善纤毛功能，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，适用于各年龄段患者，儿童服用时可根据年龄和体重选择合适剂型。

三、手术治疗

1.手术适应证

经过规范的药物治疗效果不佳，存在鼻息肉、解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲等）影响鼻窦引流等情况时可考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证判断需综合其病情严重程度、身体耐受等多方面因素。例如儿童患者若存在严重的解剖结构异常且药物治疗无效，影响其生长发育等情况时可考虑手术，但需充分评估手术风险。

2.手术方式

常用的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等，通过手术开放鼻窦窦口，清除病变组织，恢复鼻窦的正常生理功能。手术操作需精准，尽量减少对周围组织的损伤，不同年龄患者的手术操作细节可能因解剖结构差异而有所不同。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童慢性化脓性鼻窦炎在治疗时需更加谨慎，药物选择要考虑儿童的生理特点，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。在进行鼻腔冲洗等操作时要耐心操作，确保安全。同时要密切观察儿童的病情变化，如鼻塞、流涕、头痛等症状的改善情况，定期复诊。

2.老年患者

老年患者可能合并多种基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑其基础疾病情况。例如合并心血管疾病的患者在使用鼻用减充血剂等药物时需注意对心血管系统的影响。手术治疗时要充分评估老年患者的心肺功能等耐受情况，术后要加强护理，预防感染等并发症。