女性流产手术的全过程是什么

药物流产需术前检查确认宫内妊娠等并排除禁忌证了解孕周后按医嘱服米非司酮和米索前列醇且服药前后空腹，服药后在院观察阴道流血等并确认妊娠囊排出，手术流产负压吸引术适用于10周内，术前妇科检查等，术中扩张宫颈用吸管吸引，术后检查组织等，钳刮术适用于10-14周，术前同负压吸引术，术中扩张宫颈后钳取组织等，特殊人群中多次流产史者手术需谨慎操作及关注术后情况，合并基础疾病者术前评估控制基础病，年龄较小者需家属陪同、充分沟通及术后规范护理。

一、药物流产过程

1.术前准备：需进行B超检查确认宫内妊娠、血常规、凝血功能等相关检查，排除药物流产禁忌证（如肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功能异常等），了解孕周（一般适用于妊娠≤49日者）。

2.药物服用：按医嘱服用米非司酮和米索前列醇，米非司酮分顿服或分早晚服用，米索前列醇多在服用米非司酮后一定时间服用，服药前后需空腹1小时左右。

3.观察排出：服药后需在医院观察，多数女性会出现阴道流血、腹痛等症状，随后可见妊娠囊排出，医生会确认妊娠囊是否完整排出。

二、手术流产之负压吸引术过程（适用于妊娠10周内）

1.术前准备：

妇科检查确定子宫位置、大小，行阴道分泌物检查排除阴道炎等急性生殖器炎症。

常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

2.术中操作：

用窥阴器暴露阴道、宫颈，再次消毒宫颈及阴道。

用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度及方向。

用宫颈扩张器依次扩张宫颈口，根据孕周选择合适的吸管，连接负压吸引装置，按子宫方向将吸管送入宫腔，负压调节至适当范围，吸引宫腔内妊娠组织，当感觉宫腔内容物吸净时，取出吸管，检查吸出物中是否有绒毛组织等。

3.术后处理：检查吸出组织是否完整，如有残留需进一步处理，观察阴道流血情况，无异常可离院。

三、手术流产之钳刮术过程（适用于妊娠10-14周）

1.术前准备：同负压吸引术术前准备，因孕周较大，可能需先扩张宫颈。

2.术中操作：

扩张宫颈至适当大小，用卵圆钳进入宫腔，夹破胎膜使羊水流出，然后钳取胎儿及胎盘组织，必要时用刮匙刮宫壁确保宫腔内容物清除干净。

术后检查取出组织是否完整，判断有无残留情况。

3.术后处理：同负压吸引术术后处理，需密切观察阴道流血等情况。

特殊人群注意事项

有多次流产史者：手术中需更谨慎操作，避免子宫穿孔等并发症，术后需加强子宫收缩观察，注意休息，预防感染，因多次流产可能增加宫腔粘连、继发不孕等风险，需格外关注月经情况及下次妊娠准备时的子宫状态。

合并基础疾病者：如合并心脏病、高血压等，需在术前对基础疾病进行评估和控制，确保手术安全，药物流产时需慎用可能影响基础疾病控制的药物，手术流产中需监测生命体征变化，根据基础疾病调整操作方案。

年龄较小者：需家属陪同，术前沟通要充分，因低龄女性可能对手术恐惧等情况，需给予心理安抚，手术操作更需轻柔，减少对生殖系统的不良影响，术后要强调休息和规范护理的重要性，预防术后感染等问题。