嗓子白斑是怎么回事

嗓子白斑医学称喉白斑病，是喉部白色斑块病变，病因有吸烟、用声不当、慢性喉炎、维生素缺乏、环境污染等，临床表现有声音嘶哑、喉部异物感、咳嗽等，诊断靠喉镜和病理活检，治疗分一般和手术，预后有恶变倾向，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、嗓子白斑的定义

嗓子白斑医学上称为喉白斑病，是一种喉部的白色病变，表现为声带、室带等部位出现白色的斑块状病变。

二、可能的病因

1.吸烟因素：长期大量吸烟是喉白斑病的重要危险因素。烟草中的有害物质会刺激喉部黏膜，导致黏膜上皮异常增生，从而引发白斑。有研究表明，吸烟者患喉白斑病的概率显著高于不吸烟者。

2.用声不当：长期过度用声，如教师、歌手等职业人群，喉部黏膜频繁受到摩擦和刺激，可能导致黏膜上皮发生变化，增加喉白斑病的发生风险。

3.慢性喉炎：喉部的慢性炎症长期刺激喉部黏膜，使黏膜处于反复损伤-修复的状态，容易引发上皮异常增生形成白斑。

4.维生素缺乏：体内缺乏维生素A、B等营养物质时，可能影响黏膜的正常代谢，导致黏膜上皮角化，增加喉白斑病的发生可能性。

5.环境污染：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒、化学物质等刺激喉部黏膜，也可能与喉白斑病的发生有关。

三、临床表现

1.声音嘶哑：是最常见的症状，白斑影响声带振动，导致声音变得嘶哑，且随着病情进展可能逐渐加重。

2.喉部异物感：患者常感觉喉部有异物，咳不出、咽不下。

3.咳嗽：部分患者可出现刺激性咳嗽。

四、诊断方法

1.喉镜检查：直接喉镜、间接喉镜或纤维喉镜检查可发现喉部白色斑块状病变，初步判断病变部位和范围。

2.病理活检：对病变部位取组织进行病理检查是确诊的关键。通过病理活检可以明确病变是良性还是恶性，若为恶性则需进一步治疗。

五、治疗与预后

1.治疗

一般治疗：首先要纠正不良生活习惯，如戒烟、避免过度用声等。同时，补充维生素等营养物质，改善机体营养状况。

手术治疗：对于较大的、药物治疗效果不佳的白斑，可考虑手术切除，如支撑喉镜下显微手术等。

2.预后：喉白斑病有一定的恶变倾向，良性喉白斑病经积极治疗后预后相对较好，但需要定期复查喉镜，监测病情变化。如果发生恶变，预后则与肿瘤的分期等因素有关。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患喉白斑病相对较少见，若儿童出现喉部相关症状，需考虑是否有特殊的喉部发育异常或感染等因素。儿童治疗时需更加谨慎，优先考虑非手术的保守治疗方法，如纠正用声习惯等，且要密切观察病情变化，因为儿童喉部组织较为娇嫩，治疗不当可能影响喉部正常发育。

2.孕妇：孕妇出现喉白斑病时，治疗需权衡对胎儿的影响。一般先采取保守治疗，如改善生活习惯等，由于孕妇用药需特别谨慎，手术治疗需在充分评估风险后谨慎实施。

3.老年人：老年人患喉白斑病时，常合并其他基础疾病，如心血管疾病等。治疗时要综合考虑全身状况，选择合适的治疗方案，同时要注意观察治疗过程中对其他基础疾病的影响。