病情描述:尿毒症早期症状都有什么呢
主任医师 中山大学附属第一医院
尿毒症早期有多系统症状及水电解质和酸碱平衡紊乱相关症状,消化系统可出现食欲减退、恶心呕吐、口腔异味;心血管系统有血压升高、心慌心悸;血液系统有贫血、凝血功能异常;神经系统有头晕头痛、记忆力减退等;皮肤有瘙痒、干燥;水电解质和酸碱平衡紊乱可致相关异常及影响特定患者病情。
一、消化系统症状
尿毒症早期消化系统往往首先出现异常,患者可能会有食欲减退的情况,这是因为体内的代谢废物不能正常排出,会影响胃肠道的功能,导致消化酶的活性受到一定影响,进而使患者对食物的消化和吸收能力下降,所以不想吃东西。还可能出现恶心、呕吐的症状,随着病情进展,胃肠道黏膜可能会受到损伤,出现炎症等情况,刺激胃肠道引起恶心、呕吐,而且这种症状可能在早晨较为明显。部分患者还可能有口腔异味,这是由于尿素等代谢废物从口腔排出,被细菌分解后产生特殊气味。
二、心血管系统症状
早期可能出现血压升高的情况,因为肾脏功能受损,不能正常调节水钠平衡和分泌肾素-血管紧张素系统等,导致水钠潴留和血管收缩物质增多,从而引起血压升高。有些患者会感到心慌、心悸,这是因为心脏负担加重,肾脏功能异常导致体内代谢产物堆积,影响心肌的正常功能,或者血压升高使心脏做功增加,进而出现心慌、心悸的症状。
三、血液系统症状
患者可能会出现贫血的表现,如面色苍白、乏力等。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响了红细胞的生成,导致红细胞数量不足,携氧能力下降,所以患者会有贫血相关的症状。同时,凝血功能也可能出现异常,表现为容易出血,如鼻出血、牙龈出血等,这是由于尿毒症影响了血小板的功能和凝血因子的合成等。
四、神经系统症状
早期可能有头晕、头痛的症状,这是因为体内毒素蓄积,影响了神经系统的正常功能,导致神经功能紊乱。部分患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况,也是由于毒素对神经系统的损害,影响了神经细胞的正常代谢和功能。对于儿童患者来说,可能会影响其生长发育和学习能力,因为神经系统的异常会干扰正常的神经传导和脑功能;对于老年患者,可能会加重原有的认知功能减退等问题。
五、皮肤症状
皮肤可能会出现瘙痒的情况,这是因为尿素等代谢废物在皮肤下沉积,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。而且患者的皮肤可能会变得干燥,这与肾脏功能受损导致皮肤的水分调节异常有关。
六、水电解质和酸碱平衡紊乱相关症状
由于肾脏对水电解质和酸碱平衡的调节功能失常,早期可能会出现轻度的电解质紊乱,如血钾、血钠、血钙、血磷等的异常。例如,可能会出现血钾轻度升高或降低,血钾升高时患者可能会有心律失常等风险,血钾降低时会出现四肢无力等症状;血钠异常时可能会有口渴或水肿等表现;血钙和血磷异常时可能会影响骨骼的代谢等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者合并尿毒症,水电解质和酸碱平衡紊乱可能会加重原有的病情,影响血糖的控制等;对于妊娠期女性患者,会影响胎儿的发育和自身的健康,需要特别关注水电解质和酸碱平衡的情况。