原发性高血压吃哪几种药

原发性高血压患者药物选择需综合多方面情况，利尿剂如氢氯噻嗪适用于轻、中度等高血压患者但有相关注意事项；β受体阻滞剂如美托洛尔适用于不同程度高血压及特定患者但有禁用及慎用情况；钙通道阻滞剂如氨氯地平可用于各种类型高血压及特定患者有相应注意事项；血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于各型高血压及特定患者有注意事项；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦适用于各型高血压及特定情况有注意事项，需根据患者具体情况如年龄、是否合并疾病等综合选择，特殊人群有严格用药限制。

一、利尿剂

（一）氢氯噻嗪

1.作用机制：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。

2.适用情况：适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者。

3.注意事项：长期使用可能影响血钾、血糖、血尿酸等，痛风患者禁用，糖尿病患者使用时需监测血糖。

二、β受体阻滞剂

（一）美托洛尔

1.作用机制：抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），抑制心肌收缩力和减慢心率。

2.适用情况：适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。

3.注意事项：哮喘患者禁用，房室传导阻滞患者禁用，运动员应慎用，因为可能影响运动耐力等。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

（一）氨氯地平

1.作用机制：阻滞电压依赖性L型钙通道，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。

2.适用情况：可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

3.注意事项：常见不良反应有头痛、下肢水肿等，一般为轻至中度，孕妇慎用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）卡托普利

1.作用机制：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，扩张血管。

2.适用情况：适用于各型高血压，尤其适合伴有慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。

3.注意事项：可能引起干咳、血钾升高、血管性水肿等，高钾血症、妊娠妇女禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）氯沙坦

1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体AT，阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压等作用。

2.适用情况：适用于各型高血压，对高血压合并糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防等有一定益处。

3.注意事项：偶有头晕，高钾血症者、妊娠妇女禁用。

原发性高血压患者的药物选择需根据患者的具体情况，如年龄、性别、是否合并其他疾病（如糖尿病、心力衰竭、冠心病等）、生活方式等综合考虑。例如，老年高血压患者可能更倾向于使用CCB等；年轻且心率快的高血压患者可能优先考虑β受体阻滞剂；合并糖尿病肾病的患者可能更适合ACEI或ARB等。同时，特殊人群如孕妇、哮喘患者等在药物选择上有严格限制，需在医生的严密监测下谨慎选择降压药物。